Bệnh xuất tinh sớm - di tinh - mộng tinh
00 days
21 hrs
40 mins
58 secs
PHÁC ĐỒ HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ XUẤT TINH SỚM
Y HỌC CHỨNG CỨ
CÁC KHÁI NIỆM
Định nghĩa
Theo định nghĩa của ISSM (International Society for Sexual Medicine):
Xuất tinh sớm là tình trạng rối loạn xuất tinh của nam giới với các đặc trưng như sau:
Luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xuất tinh sớm hơn hoặc trong vòng 1 phút kể từ khi đưa dương vật vào âm đạo; và
Không có hoặc gần như không có khả năng kiểm soát xuất tinh; và
Dẫn đến ảnh hưởng tâm lý như tự ti, căng thẳng, bực bội và né tránh quan hệ tình dục.
Những lưu ý:
Thời gian có rối loạn trên 6 tháng.
Không có rối loạn tâm lý, bệnh toàn thân và nhiễm trùng niệu.
Yếu tố môi trường ổn định.
Không áp dụng cho quan hệ đồng tính.
Theo WHO - ICD 10 định nghĩa:
Xuất tinh sớm là tình trạng không thể kìm hãm được xuất tinh đủ để quan hệ tình dục, biểu hiện bằng các tình huống như:
Xuất tinh rất sớm trước khi hoặc ngay sau khi đưa dương vật vào âm đạo (trong vòng khoảng 15 giây trước và khi bắt đầu đưa dương vật vào âm đạo).
Xuất tinh sớm trước khi dương vật đủ cương cứng.
Tần suất
Theo nghiên cứu của Lindau ST tại Mỹ (2007):
Tần suất xuất tinh sớm ở nam giới khoảng 27% .
Khảo sát tại châu Á - Thái Bình Dương 03/2009- 04/2009:
Tần suất xuất tinh sớm khoảng 20%
Theo nghiên cứu tại Trung tâm Nam học, Bệnh viện Việt Đức (2012):
Tần suất xuất tinh sớm là 14,38%.
Trong đó, tần suất xuất tinh sớm nguyên phát là 6,29%;
Tần suất xuất tinh sớm thứ phát (có kèm rối loạn cương,...) là 8,09%.
Theo thống kê mô hình bệnh tật tại Khoa Nam Khoa – Bệnh viện Bình Dân (2014):
Tần suất xuất tinh sớm tại khu vực phía Nam là 25% .
Theo nghiên cứu của Waldinger và cộng sự năm 2005:
Thời gian xuất tinh trung bình: 5,4 phút và 90% số nam giới xuất tinh sớm nguyên phát có thời gian xuất tinh trong vòng 90 giây .
Tần suất xuất tinh sớm ở nam giới nói chung khoảng 20-30% .
Tỉ lệ cao nhất ở nam giới từ 18-59 tuổi là 31% .
Phân loại
Xuất tinh sớm được phân ra 2 loại: nguyên phát (long-life) và thứ phát :
Nguyên phát:
Xuất tinh sớm xuất hiện ngay từ khi bắt đầu lần đầu tiên quan hệ tình dục và thường xuyên gần như luôn luôn xuất hiện khi quan hệ tình dục.
Thời gian xuất tinh khoảng 1 phút.
Thứ phát:
Xuất tinh sớm thứ phát xuất hiện từ từ hoặc đột ngột trên nam giới đang có cuộc sống quan hệ tình dục bình thường.
Thường thời gian xuất tinh không quá ngắn như xuất tinh sớm nguyên phát.
Ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống
Khoảng 50% nam giới xuất tinh sớm kém hài lòng với đời sống tình dục của mình, ít thỏa mãn khi quan hệ tình dục và tần suất quan hệ tình dục cũng ít hơn.
Khoảng 50% nam giới xuất tinh sớm mất tự tin khi quan hệ tình dục và dễ dẫn đến căng thẳng, lo lắng, có khi dẫn đến trầm cảm.
Đối với nữ giới, sự hài lòng càng giảm khi nam giới quá căng thẳng khi quan hệ tình dục (khoảng 80%).
CHẨN ĐOÁN
Hỏi bệnh
Chẩn đoán xuất tinh sớm chủ yếu dựa vào hỏi bệnh.
Các câu hỏi có thể chia thành các nhóm như sau:
Câu hỏi để chẩn đoán:
Thời gian xuất tinh là bao lâu? Thời gian xuất tinh (IELT - Intravaginal Ejaculation Latency Time) là thời gian tính từ lúc đưa dương vật vào âm đạo cho tới khi xuất tinh.
Anh có thể trì hoãn xuất tinh được không?
Anh có cảm thấy hụt hẫng do xuất tinh sớm không?
Câu hỏi để phân biệt xuất tinh sớm nguyên phát hay thứ phát:
Anh có bị xuất tinh sớm ngay từ lần quan hệ tình dục đầu tiên và trong mọi lần (hoặc hầu như mọi lần) quan hệ tình dục với mọi bạn tình hay là trước đây xuất tinh bình thường, gần đây mới bị trục trặc?
Câu hỏi đánh giá rối loạn cương dương:
Dương vật của anh có cương đủ cứng để giao hợp không?
Anh có bị khó khăn để duy trì độ cương dương vật cho tới lúc xuất tinh khi quan hệ tình dục không?
Anh có bao giờ phải cố gắng quan hệ để tránh mất độ cương khi giao hợp không?
Câu hỏi đánh giá sự ảnh hưởng lên mối quan hệ:
Bạn tình của anh có thái độ như thế nào khi anh bị xuất tinh sớm?
Bạn tình của anh có tránh quan hệ tình dục với anh không?
Xuất tinh sớm có tác động lên mối quan hệ chung của anh với bạn tình hay không?
Câu hỏi đánh giá ảnh hưởng lên chất lượng cuộc sống:
Anh có phải tránh quan hệ tình dục do mặc cảm không?
Anh có cảm thấy lo âu, buồn chán vì xuất tinh sớm không?
Các câu hỏi khác:
Anh đã bao giờ sử dụng thuốc điều trị xuất tinh sớm chưa?
Anh đã từng lạm dụng hoặc nghiện thuốc gì khác không?
Anh có đang bị bệnh gì khác hay không?
Công cụ chẩn đoán: IELT + PEDT (phụ lục 1)
Khám lâm sàng
Khám lâm sàng chủ yếu để đánh giá các yếu tố nguy cơ và căn nguyên sinh bệnh, gồm có:
Khám thực thể:
Khám bộ phận sinh dục và tuyến tiền liệt (cong dương vật, viêm nhiễm cơ quan sinh dục…).
Khám toàn thân:
Bệnh tim mạch, rối loạn chuyển hoá, bệnh tâm - thần kinh, v.v.
Xét nghiệm
Nhìn chung, các xét nghiệm cận lâm sàng ít giá trị cho chẩn đoán xuất tinh sớm.
Có thể làm một số xét nghiệm khi cần thiết:
Xét nghiệm nước tiểu để loại trừ nhiễm khuẩn đường tiết niệu.
Nếu có cả xuất tinh sớm và rối loạn cương dương, có thể xét nghiệm để đánh giá nội tiết tố (testosteron, prolactin,…) và các xét nghiệm khác.
Trong một số trường hợp, có thể yêu cầu bệnh nhân đến khám sức khoẻ tâm thần.
ĐIỀU TRỊ
Các phương pháp điều trị xuất tinh sớm
Các phương pháp không dùng thuốc
Điều trị hành vi - tâm lý
Liệu pháp hành vi
Phương pháp “dừng–bắt đầu”:
Bạn tình kích thích dương vật cho đến khi người nam cảm thấy sự thôi thúc xuất tinh.
Lúc đó người nam sẽ ra hiệu cho đối tác của mình dừng lại, đợi cho cảm giác muốn xuất tinh vượt qua và sau đó bắt đầu trở lại .
Kỹ thuật “bấm qui đầu”:
Tương tự, nhưng bạn tình sẽ bấm mạnh vào qui đầu (để vừa có cảm giác đau) ngay trước khi xuất tinh cho đến khi người nam mất cảm giác muốn xuất tinh.
Cả hai thủ thuật này thường được áp dụng trong một chu kỳ ba lần dừng trước khi tiến tới xuất tinh .
Thủ dâm trước khi quan hệ tình dục
Phương pháp này có thể áp dụng đối những người trẻ tuổi.
Sau thủ dâm, dương vật sẽ giảm sự nhạy cảm dẫn đến chậm xuất tinh hơn trong lần quan hệ thực sự tiếp theo.
Liệu pháp tâm lý
Các yếu tố tâm lý liên quan đến xuất tinh sớm cần được giải quyết trong điều trị.
Liệu pháp hành vi - tâm lý có thể có hiệu quả nhất khi được sử dụng hỗ trợ cho điều trị thuốc.
Các thuốc điều trị xuất tinh sớm
Dapoxetine
Dapoxetin là một thuốc thuộc nhóm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc với tác dụng nhanh.
Dapoxetin được hấp thu nhanh, đạt nồng độ đỉnh 72 phút sau khi uống và được bài tiết nhanh chóng.
Nồng độ của dapoxetin trong huyết tương sau 24 giờ là <5% so với nồng độ đỉnh.
Không có dữ liệu cụ thể về thời gian hiệu lực của dapoxetin nhưng dữ liệu lâm sàng cho thấy dapoxetin có hiệu quả khi giao hợp xảy ra 1-3 giờ sau khi dùng thuốc .
Liều khuyến cáo là 30mg, sừ dụng trước khi quan hệ 1-3 giờ.
Có thế tăng liều đến 60mg.
Nên uống với 1 ly nước đầy.
Một số tác dụng phụ thường gặp gồm buồn nôn, chóng mặt, tiêu chảy và nhức đầu.
Tuy nhiên chỉ một số ít bệnh nhân phải ngừng thuốc do các tác dụng phụ này. Hạ huyết áp tư thế là tác dụng phụ nặng nhất của thuốc, tuy nhiên tỉ lệ hiếm gặp.
Dapoxetin khi sử dụng chung với một thuốc nhóm ức chế PDE5 có thể được dung nạp tốt, an toàn [15,16].
Nhóm thuốc chống trầm cảm ngoài danh mục phê duyệt:
Các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và clomipramine
Một số thuốc chống trầm cảm hiện nay được sử dụng trong điều trị xuất tinh sớm nhưng không được phê duyệt chính thức bao gồm:
Thuốc ức chế tái hấp thu không chọn lọc:
Clomipramin 25-50mg, ngày hoặc 4-24 giờ trước khi giao hợp.
Thuốc ức chế hấp thu chọn lọc serotonin
Fluoxetin 5-20mg/ ngày.
Paroxetin 10, 20, 40 mg/ ngày hoặc 20mg 3-4 giờ trước giao hợp.
Sertralin 25-200 mg/ngày hoặc 50mg 4-8 giờ trước khi giao hợp.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm thể, nhưng lại có tác dụng làm chậm xuất tinh và do đó được sử dụng rộng rãi như là các thuốc ngoài danh mục cho điều trị xuất tinh sớm.
Các thuốc SSRI phải được dùng trong 1-2 tuần để có hiệu quả trong điều trị xuất tinh sớm .
Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng sử dụng clomipramin, paroxetin, sertralin, and fluoxetin 3-6 giờ trước khi quan hệ được cho là có hiệu quả nhất, tuy nhiên lại không hiệu quả bằng uống hằng ngày.
Các tác dụng phụ có thể gặp của nhóm thuốc này là mệt mỏi, gây ngáp, buồn nôn, nôn, khô miệng, tiêu chảy, đổ mồ hôi.
Ngoài ra người ta cũng ghi nhận thuốc có thể gây giảm ham muốn tình dục, không đạt cực khoái và rối loạn cương.
Khi điều trị với thuốc chống trầm cảm, cần lưu ý nhiều khả năng tái phát sau khi ngừng thuốc
Quyết định sử dụng thuốc dapoxetin uống trước khi quan hệ tình dục hoặc các thuốc ức chế tái hấp thu có chọn lọc serotonin liều uống hằng ngày nên dựa vào sự đánh giá của thầy thuốc .
Clomipramin, một thuốc chống trầm cảm 3 vòng, lần đầu tiên được báo cáo là có hiệu quả trong điều trị xuất tinh sớm vào năm 1973.
SSRIs đã tạo nên một cuộc cách mạng trong điều trị xuất tinh sớm.
Trước khi có dapoxetin, điều trị hàng ngày với các SSRIs là sự lựa chọn đầu tiên của điều trị trong xuất tinh sớm.
Các thuốc citalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin và sertralin đều có cơ chế dược lý tương tự.
Trong một phân tích dữ liệu gộp, người ta thấy có một số nghiên cứu có phương pháp tốt chứng minh hiệu quả của việc điều trị hằng ngày bằng các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc điều trị xuất tinh sớm.
Tuy nhiên, mặc dù có kéo dài thời gian giao hợp, thì vẫn chưa có số liệu đủ để khẳng định những ưu điểm ở những bệnh nhân được điều trị bằng các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc hàng ngày để điều trị xuất tinh sớm.
Qua phân tích này cũng cho thấy các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc cho thấy kéo dài thời gian giao hợp lên từ 2,6 đến 13,2 lần.
Paroxetin có hiệu quả tốt hơn fluoxetin, clomipramin và sertralin.
Sertralin trội hơn fluoxetin, trong khi hiệu quả của clomipramin không khác biệt đáng kể so với fluoxetin và sertralin.
Thuốc gây tê tại chỗ
Một số loại thuốc gây tê tại chỗ làm giảm cảm giác của vùng qui đầu dẫn đến chậm xuất tinh bao gồm:
Kem lidocain 2,5%, kem Emla hoặc prilocain 2,5% dùng 20-30 phút trước khi giao hợp.
Chú ý sử dụng kem bôi lâu dài có thể gây mất khả năng cương do mất cảm giác dương vật. Nên sử dụng bao cao su để tránh khuếch tán thuốc vào âm đạo.
Sử dụng thuốc tê tại chỗ để làm chậm xuất tinh là hình thức lâu đời nhất của điều trị thuốc đối với xuất tinh sớm.
Một vài thử nghiệm giả thuyết rằng các thuốc bôi làm giảm sự nhạy cảm của qui đầu dương vật do đó có thể làm chậm xuất tinh, nhưng không ảnh hưởng xấu đến cảm giác xuất tinh.
Tramadol
Người ta nhận thấy tramadol có tác dụng làm chậm sự xuất tinh.
Tramadol là thuốc giảm đau tác động trung ương, thuốc kết hợp kích hoạt opioid thụ thể và ức chế tái hấp thu của serotonin và noradrenalin.
Tác dụng làm chậm xuất tinh của thuốc có thể được giải thích bằng khả năng kích hoạt thụ thể CNS μ-opioid và não tăng 5-HT ở não bộ.
Tuy nhiên, hiệu quả và khả năng dung nạp của tramadol cần phải được chứng minh qua số lượng lớn bệnh nhân hơn và thời gian dài hơn .
Tramadol được hấp thu dễ dàng sau khi uống và có thời gian nồng độ giảm ½ trong 5-7 giờ.
Đối với mục đích giảm đau, tramadol có thể được dùng từ 3 đến 4 lần mỗi ngày viên 50-100 mg.
Các tác dụng phụ được báo cáo ở liều sử dụng cho giảm đau (lên đến 400 mg mỗi ngày) bao gồm táo bón, buồn ngủ và khô miệng.
Cơ quan Quản lý Dược và Thực phẩm Mỹ cảnh báo về nguy cơ gây nghiện và gây khó thở của tramadol
Thuốc khác: thuốc nhóm ức chế phospho-diesterase type 5
Một số nghiên cứu cho thấy chỉ có sildenafil có hiệu quả trong điều trị.
Mặc dù có thể thời gian giao hợp chưa được cải thiện đáng kể, tuy nhiên sildenafil tăng sự tự tin, tăng khả năng kiểm soát xuất tinh và thỏa mãn tình dục, giảm lo lắng và giảm thời gian phục hồi để dương vật có thể cương cứng tiếp sau khi xuất tinh.
Một số nghiên cứu cho thấy sildenafil kết hợp với một SSRI tốt hơn SSRI đơn trị liệu :
Sildenafil kết hợp với paroxetin cải thiện đáng kể thời gian giao hợp và sự hài lòng so với chỉ paroxetin.
Sildenafil kết hợp với sertralin cải thiện thời gian giao hợp và sự hài lòng đáng kể so với một mình sertralin.
Sildenafil kết hợp với paroxetin và tư vấn tâm lý và hành vi cải thiện đáng kể thời gian giao hợp và sự hài lòng trong những bệnh nhân mà phương pháp điều trị khác không thành công.
Cuối cùng, sildenafil kết hợp với liệu pháp hành vi cải thiện đáng kể thời gian giao hợp và sự hài lòng so với liệu pháp hành vi một mình.
Có rất ít dữ liệu về hiệu quả của các thuốc nhóm ức chế PDE5 khác (tadalafil và vardenafil). Vai trò của thuốc ức chế PDE5 ở bệnh nhân xuất tinh sớm không kèm rối loạn cương dương chưa rõ.
Phẫu thuật
Phẫu thuật (cắt da qui đầu, cắt dây thần kinh lưng dương vật…) không được khuyến cáo trong điều trị xuất tinh sớm.
Theo dõi
Theo dõi bệnh nhân trong quá trình điều trị đóng vai trò quan trọng nhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn của điều trị cũng như xem xét sự hài lòng của bệnh nhân và bạn tình.
KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ XUẤT TINH SỚM
PHỤ LỤC II: TƯ VẤN - GIÁO DỤC BỆNH NHÂN VÀ CỘNG ĐỒNG VỀ XUẤT TINH SỚM
Giáo dục về vấn đề xuất tinh sớm (XTS) rất hữu ích cho những cho những bệnh nhân XTS chưa được điều trị bằng thuốc.
Cung cấp các thông tin về tần suất XTS trong cộng đồng cũng như thời gian tiềm thời trung bình (khác nhau tùy theo từng nước) sẽ giúp người bệnh XTS hiểu rõ hơn về bệnh lý, tránh được tâm lý đây là bệnh hiếm, khó chữa và không thể cải thiện.
Giáo dục về bệnh lý XTS giúp người bệnh không còn né tránh quan hệ tình dục, giúp người bệnh thoải mái trao đổi với bạn tình.
Chiến lược giáo dục XTS giúp người bệnh nhân tự tin khi điều trị XTS, giảm cảm giác tự ti, giúp thay đổi tâm lý điều trị theo hướng tích cực.
Các nội dung cần thông báo cho bệnh nhân:
Tần suất xuất tinh sớm
Theo tài liệu hướng dẫn trang 6.
Phân biệt giữa xuất tinh sớm và rối loạn cương
Xuất tinh sớm cần nắm ba yếu tố
Luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xuất tinh sớm hơn hoặc trong vòng 1 phút kể từ khi đưa dương vật vào âm đạo; Và
Không có hoặc gần như không có khả năng kiểm soát xuất tinh; Và
Dẫn đến ảnh hưởng tâm lý như tự ti, căng thẳng, bực bội và né tránh quan hệ tình dục.
Rối loạn cương
Tình trạng không có khả năng thực hiện hoặc duy trì dương vật cương đủ để thỏa mãn hoạt động tình dục.
Xuất tinh sớm nguyên phát
Xuất tinh sớm xuất hiện ngay từ khi bắt đầu lần đầu tiên quan hệ tình dục và thường xuyên gần như luôn luôn xuất hiện khi quan hệ tình dục.
Do trục trặc tại kênh dẫn truyền serotonin làm giảm khả năng kiểm soát xuất tinh.
Xuất tinh sớm thứ phát
Xuất tinh sớm thứ phát xuất hiện từ từ hoặc đột ngột trên nam giới đang có cuộc sống quan hệ tình dục bình thường (do trục trặc tại kênh dẫn truyền serotonin làm giảm khả năng kiểm soát xuất tinh, tâm lý, những rối loạn tình dục khác).
Điều trị xuất tinh sớm giúp cải thiện
Tự tin về khả năng tình dục của bản than.
Ảnh hưởng hạnh phúc lứa đôi.
Thỏa mãn tình dục của người phụ nữ.
Nguy cơ rạn nứt quan hệ lứa đôi do xuất tinh sớm.
Để điều trị xuất tinh sớm thành công
Bệnh nhân cần thông báo tình trạng của mình với bạn tình, kế hoạch điều trị xuất tinh sớm.
Bạn tình đóng vai trò hỗ trợ, cung cấp thông tin điều trị cũng như đánh giá điều trị.
Bệnh nhân cần được tư vấn bởi các bác sĩ đã được đào tạo.
Đánh giá và phân loại xuất tinh sớm trong bức tranh toàn cảnh.
Thông báo cho bệnh nhân tác dụng điều trị và tác dụng ngoại ý của thuốc, thời gian điều trị.
Tư vấn các liệu pháp tâm lý.
Tiêu chuẩn điều trị thành công
Cải thiện thời gian xuất tinh.
Khả năng kiểm soát xuất tinh.
Bệnh nhân và bạn tình thỏa mãn.
TIP
Di tinh là hiện tượng phổ biến ở nam giới, đặc biệt với những bé trai trong độ tuổi dậy thì.
Liệu đây chỉ là trạng thái bình thường hay là dấu hiệu cho những bệnh tiềm ẩn khác?
Di tinh là gì?
Di tinh là hiện tượng xuất tinh ở nam giới dù không có khoái cảm tình dục.
Tinh dịch có thể rò rỉ cả khi dương vật không cương cứng hoặc khi phái mạnh không quan hệ tình dục.
Đây thực chất là hiện tượng sinh lý bình thường của cơ thể.
Thông thường, tình trạng này sẽ xuất hiện trong độ tuổi dậy thì, với tần suất 3-5 lần/tháng. Tuy nhiên, nếu nam giới thường xuyên xuất tinh, đó có thể là dấu hiệu của những bệnh lý nguy hiểm khác.
Nguyên nhân gây di tinh
Có rất nhiều nguyên nhân gây nên hiện tượng di tinh.
Khi trẻ đến tuổi vị thành niên, hàm lượng testosterone trong cơ thể thường tăng đột ngột.
Đồng thời, bộ máy sinh dục cũng sẽ tăng sản xuất.
Điều đó làm lượng tinh trùng trong túi chứa tinh trở nên nhiều hơn và gây tình trạng “rò rỉ tinh dịch”.
Song, xuất tinh với tần suất cao có thể là biểu hiện của nhiều vấn đề nghiêm trọng khác như:
Bất thường ở cơ quan sinh dục như viêm tuyến tiền liệt, viêm đường tiết niệu, viêm niệu đạo, hẹp bao quy đầu,…
Rối loạn hệ bàng quang – niệu – sinh dục do bệnh thần kinh trung ương.
Các bệnh lý khác liên quan đến thần kinh như khối u ở não, tủy sống,…
Các dị tật bẩm sinh.
Làm việc quá sức khiến bản thân luôn cảm thấy căng thẳng, mệt mỏi.
Lối sống không lành mạnh cũng góp phần khiến nam giới xuất tinh không kiểm soát thường xuyên hơn.
Một số hoạt động có thể kể đến như:
Thường xem phim, hình ảnh về tình dục.
Mặc quần lót quá chật làm dương vật bị dồn ép, bí bách.
Không vệ sinh bộ phận sinh dục sạch sẽ, tạo môi trường thuận lợi cho các vi khuẩn phát triển.
Có thói quen thủ dâm thường xuyên dẫn đến rối loạn dây thần kinh điều khiển việc xuất tinh.
Ham muốn tình dục cao nhưng không được đáp ứng trong thời gian dài.
Để chữa bệnh di tinh, cánh mày râu nên điều chỉnh sinh hoạt thật điều độ và khoa học.
Biểu hiện của di tinh
Khi có hiện tượng di tinh, “cánh mày râu” sẽ thường bị rỉ tinh dịch hoặc xuất tinh dù không đạt được khoái cảm.
Ngoài ra, một số biểu hiện khác cũng cần được lưu ý như:
Hay mất tập trung, mệt mỏi kéo dài.
Di tinh kèm theo tiểu nhiều lần, đặc biệt vào ban đêm.
Có cảm giác ngứa ở dương vật, thậm chí đau rát.
Giảm ham muốn tình dục.
Đau thắt lưng.
Cách điều trị di tinh ở nam giới
Để chữa bệnh di tinh, biện pháp dùng thuốc và xây dựng lối sống lành mạnh cần được kết hợp.
Các phương pháp dân gian
Hiện nay dân gian có lưu truyền nhiều cách chữa bệnh di tinh bằng các thực phẩm thiên nhiên.
Những phương pháp trên thường mang lại hiệu quả với người mới mắc di tinh và chưa có nhiều biến chứng nguy hiểm.
Tham khảo một số cách dưới đây:
Vắt nước cốt lá hẹ và chia ra uống 2 lần/ngày.
Dùng đường phèn và đu đủ xanh.
Dùng hạt tơ hồng vàng.
Ở một số trường hợp nặng hơn, để chữa bệnh di tinh hiệu quả, bác sĩ có thể chỉ định dùng thuốc.
Có thói quen sinh hoạt phù hợp
Theo các chuyên gia y tế, tình trạng di tinh có thể được khắc phục bằng cách thay đổi lối sống phù hợp;
Không nhất thiết phải can thiệp những biện pháp chữa bệnh di tinh.
Một số lời khuyên được đưa ra như sau:
Hạn chế xem phim hoặc tranh ảnh gây kích thích tình dục.
Tránh thủ dâm quá nhiều, tần suất thích hợp nên là 2 – 3 lần/tháng.
Không mặc quần lót bó sát, đặc biệt là khi ngủ.
Nên tắm nước lạnh.
Tăng cường các hoạt động thể chất, tập luyện thể dục thể thao đều đặn.
Có các hoạt động giải trí hoặc thói quen lành mạnh, tham gia công tác xã hội.
Ăn uống và nghỉ ngơi hợp lý, tránh để bản thân mệt mỏi hoặc căng thẳng quá mức.
Di tinh chỉ là hiện tượng bình thường ở nam giới trong tuổi dậy thì và thường biến mất khi kết hôn.
Do đó, phái mạnh không cần quá lo lắng mà nên duy trì lối sống lành mạnh, sinh hoạt tình dục điều độ.
Việc giữ tâm lý thoải mái, vui vẻ cũng là yếu tố cần thiết giúp khắc phục di tinh.
Khi nào nên đến gặp bác sĩ?
Di tinh không hẳn là một vấn đề quá nghiêm trọng.
Đây thực chất chỉ là những thay đổi của cơ thể nam giới trong quá trình trưởng thành.
Tuy nhiên, nếu tình trạng này xuất hiện với tần suất dày đặc hoặc gây ảnh hưởng đến cuộc sống; bạn nên tìm gặp bác sĩ để được tư vấn và chữa bệnh di tinh hiệu quả.
Ở một số trường hợp di tinh thể nặng, đàn ông có thể gặp hiện tượng này sau khi đã kết hôn.
Khi đó, người bệnh cần nhanh chóng liên hệ với cơ sở y tế để được hỗ trợ.
Tác hại của di tinh
Ở nam giới trưởng thành, di tinh với tần suất phù hợp sẽ giúp giải tỏa nhu cầu sinh lý.
Nhưng nếu phái mạnh gặp phải tình trạng này nhiều hơn 1-2 lần/tháng, đây là khởi đầu cho nhiều biến chứng đáng quan ngại.
Một số tác hại di tinh để lại như:
Khiến cơ thể mệt mỏi, suy nhược, tạo điều kiện cho những bệnh lý viêm nhiễm đường sinh dục tiến triển.
Gây ra tâm lý bất an, lo lắng, luôn tự ti về bản thân.
Làm suy giảm ham muốn tình dục, ảnh hưởng đến chất lượng đời sống “chăn gối”.
Nguy cơ cao bị vô sinh do mất nhiều tinh trùng trong những lần xuất tinh.
Di tinh là hiện tượng tinh dịch rò rỉ khỏi dương vật dù nam giới không nhận được kích thích tình dục.
Đây được xem là trạng thái sinh lý bình thường của cơ thể.
Song, nếu tần suất diễn ra nhiều, di tinh có thể là dấu hiệu cảnh báo những bệnh lý tiềm ẩn.
Hiện nay, có rất nhiều phương pháp chữa bệnh di tinh hiệu quả.
Người bệnh nên tìm đến các cơ sở y tế để thăm khám nếu tình trạng này gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe.
TIP2
ĐÔNG Y CHỮA MỘNG TINH, ĐÔNG Y CHỮA DI TINH
Bài thuốc Đông y chữa mộng tinh là giải pháp đang được nhiều nam giới lựa chọn bởi ưu điểm an toàn và hiệu quả từ gốc.
Điều trị mộng tinh bằng Đông y là phương pháp điều trị an toàn mà hiệu quả, giảm nguy cơ tái phát hiện tượng mộng tinh, di tinh ở nam giới.
10 bài thuốc đông y chữa mộng tinh di tinh
Bài 1: ‘Y phương tập giải’ có tác dụng chữa thận hư, cố thận sáp tinh, hoạt tinh giúp chứng bệnh thuyên giảm.
“Y phương tập giải” là bài thuốc chữa mộng tinh, di tinh do thận hư dành cho đối tượng thường xuyên bị đau mỏi thắt lưng, lưỡi nhạt, rêu trắng, ngủ thường xuyên mơ đến hoạt động tình dục.
‘Y phương tập giải’ bao gồm 12g bạch tật lê, 12g tâm sen và hạt sen mỗi loại, 12g kê đầu lăng, 6g mẫu lệ, 6g long cốt, 12g liên nhục.
Đem sắc với 5 bát nước cho đến khi còn khoảng 3 bát thì uống, chia làm 3 lần/ngày.
Uống liên tục trong 7 ngày.
Nếu nam giới bị mông tinh mà khó ngủ, lưỡi đỏ hay miệng họng khô thì thêm bài thuốc thảo dược lục vị hoàn có tác dụng cải thiện các triệu chứng trên.
Bài 2: “Âm hư hỏa vượng”
Bài thuốc này có tác dụng giúp cơ thể an thần, tăng cường nội sinh, cải thiện căng thẳng lo lâu.
Từ đó cải thiện được các triệu chứng khó ngủ, ngủ hay mơ lúc tỉnh thấy dương vật cứng, dính tịch làm ướt quần.
‘Âm hư hỏa vượng’ bao gồm 24g thảo đường hoàng tháng, 20g hải lệ tử sác, 20g long cốt, 12g củ mài, 10g táo bì, 9g nấm bạch phục linh, 20g ngũ vị tử.
Sắc hỗn hợp trên với 1 lít nước.
Uống khi nước còn ấm, uống trong ngày.
Bài ‘Âm hư hỏa vượng’ này giúp cố tinh, định tâm an thần giúp ngủ ngon giấc hơn.
Bài 3
Nguyên liệu gồm 12g củ mài khô, 12g hồ phi tử, 14g thực táo nhi, 9g nấm bạch phục linh, 10g ngưu nhữ thái, 15g kê đầu lăng, và một số vị thuốc khác như nhục quê, hồ phi tử,...
Đem sắc hỗn hợp trên với 6 bát con nước cho đến khi còn khoảng 3 bát thì uống 3 lần/ ngày
Bài 4
Bài thuốc chữa mộng tinh thể thấp nhiệt bao gồm :
20g bạt kế, 10g khổ sâm, 20g củ mài, và một số vị thuốc khác như hạt bo bo, ngật lục già, cây mót mét,...
Đem sắc hỗn hợp trên với 8 bát nước, sắc cho tới khi còn khoảng 3 bát, uống khi nước còn ấm, uống sau ăn khoảng 30 phút ngày 3 lần.
Bài 5: Bài thuốc đại bổ hoàn
Nguyên liệu bao gồm ba kích, sâm cao, ngũ vị tử, dây tơ hồng, phúc bồn tử, tần quy,...
Giúp bổ thận, ích tinh, có tác dụng đại bổ và bồi bổ khí huyết, tăng cường hoạt động của tinh hoàn giúp điều trị hiện tượng mộng tinh một cách hiệu quả.
Với mỗi trường hợp, bác sĩ đông y sẽ kê thuốc theo hàm lượng khác nhau, sau đó sắc với 6 bát nước cho đến khi còn khoảng 3 bát thì uống, uống sau bữa ăn khoảng 30 phút, ngày 3 lần.
Bài 6
Bài thuốc bổ thận giúp bổ thận, tăng cường hoạt động sinh tinh và túi tinh, tăng cường nguyên khí, tăng chất lượng và số lượng tinh trùng.
Bên cạnh đó còn giúp hoạt huyết, giảm hiện tượng tê mỏi chân tay, mỏi lưng.
Bài thuốc bao gồm các nguyên liệu như thục địa, ngũ vị tử, dây tơ hồng, đồng tật lê, tầm gửi,...
Tùy vào tình trạng bệnh của người bệnh, bác sĩ sẽ kê liều lượng khác nhau.
Sau đó đem sắc với 1 lít nước, cho đến khi còn khoảng 400ml thì uống, ngày 3 lần, uống liên tục cho tới khi hiện tượng bệnh thuyên giảm.
Bài 7 Bài thuốc bổ can thận âm
Bài thuốc giúp cải thiện hiện tượng mệt mỏi, ù tai, cơ thể suy kiệt, giúp cân bằng cơ thể, tăng cường hoạt động chức năng cố tinh giúp loại bỏ hiện tượng mộng tinh.
Bài thuốc bao gồm 16g thục địa, 12g hoài sơn, 8g ngưu tất, 12 đỗ trọng, 12 bạch thược và một số vị thuốc khác như đan bì, mẫu lệ,...
Sắc hỗn hợp trên với 6 bát nước cho đến khi còn khoảng 3 bát thì uống, nên uống sau bữa ăn và khi nước còn ấm, uống ngày 3 lần.
Bài 8: Bài thuốc bổ thận dương
Mộng tinh nam giới do dương hư và hư hỏa sẽ kèm theo hiện tượng đau đầu, chóng mặt, chân tay lạnh toát,... trường hợp này nên dùng bài thuốc bổ thận dương bao gồm:
12g thục địa, 8g thảo dược quế nhục, 12g trạch tả, 12g đắng sâm và một số vị thuốc khác như hoài sơn, bổ cốt chi,...
Đem sắc hỗn hợp với 6 bát nước cho đến khi còn 3 bát, uống 3 lần khi nước còn ấm.
Bài 9: “Uy long đại bổ”
Đây là bài thuốc kết hợp với nhiều vị thuốc như nhục thung dung, ba kích, sâm cau, thỏ ty từ, đỗ trọng, sâm ngọc linh Việt Nam, ....
Bài thuốc có tác dụng tăng cường sinh lý nam giới, giúp cải thiện các bệnh lý về nam khoa bao gồm hiện tượng mộng tinh, di tinh
Bài 10
Nguyên liệu bao gồm:
Sâm cau, ba kích, đông trùng hạ thảo, nhục thung nhung, tang phiêu điêu, nấm ngọc cẩu, thỏ ty tử, đỗ trọng, nhung hươu siberia,....
Các dược liệu quý được phối hợp chặt chẽ tạo nên công dụng đột phát như đại bổ hoàn, bổ thận hoàn, cố tinh trường xuân hoàn và mạnh lực trường xuân cửu.
Bài thuốc mang lại hiệu quả vượt trội, điều trị bệnh từ căn nguyên gốc rễ.
Y HỌC CHỨNG CỨ
CÁC KHÁI NIỆM
Định nghĩa
Theo định nghĩa của ISSM (International Society for Sexual Medicine):
Xuất tinh sớm là tình trạng rối loạn xuất tinh của nam giới với các đặc trưng như sau:
Luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xuất tinh sớm hơn hoặc trong vòng 1 phút kể từ khi đưa dương vật vào âm đạo; và
Không có hoặc gần như không có khả năng kiểm soát xuất tinh; và
Dẫn đến ảnh hưởng tâm lý như tự ti, căng thẳng, bực bội và né tránh quan hệ tình dục.
Những lưu ý:
Thời gian có rối loạn trên 6 tháng.
Không có rối loạn tâm lý, bệnh toàn thân và nhiễm trùng niệu.
Yếu tố môi trường ổn định.
Không áp dụng cho quan hệ đồng tính.
Theo WHO - ICD 10 định nghĩa:
Xuất tinh sớm là tình trạng không thể kìm hãm được xuất tinh đủ để quan hệ tình dục, biểu hiện bằng các tình huống như:
Xuất tinh rất sớm trước khi hoặc ngay sau khi đưa dương vật vào âm đạo (trong vòng khoảng 15 giây trước và khi bắt đầu đưa dương vật vào âm đạo).
Xuất tinh sớm trước khi dương vật đủ cương cứng.
Tần suất
Theo nghiên cứu của Lindau ST tại Mỹ (2007):
Tần suất xuất tinh sớm ở nam giới khoảng 27% .
Khảo sát tại châu Á - Thái Bình Dương 03/2009- 04/2009:
Tần suất xuất tinh sớm khoảng 20%
Theo nghiên cứu tại Trung tâm Nam học, Bệnh viện Việt Đức (2012):
Tần suất xuất tinh sớm là 14,38%.
Trong đó, tần suất xuất tinh sớm nguyên phát là 6,29%;
Tần suất xuất tinh sớm thứ phát (có kèm rối loạn cương,...) là 8,09%.
Theo thống kê mô hình bệnh tật tại Khoa Nam Khoa – Bệnh viện Bình Dân (2014):
Tần suất xuất tinh sớm tại khu vực phía Nam là 25% .
Theo nghiên cứu của Waldinger và cộng sự năm 2005:
Thời gian xuất tinh trung bình: 5,4 phút và 90% số nam giới xuất tinh sớm nguyên phát có thời gian xuất tinh trong vòng 90 giây .
Tần suất xuất tinh sớm ở nam giới nói chung khoảng 20-30% .
Tỉ lệ cao nhất ở nam giới từ 18-59 tuổi là 31% .
Phân loại
Xuất tinh sớm được phân ra 2 loại: nguyên phát (long-life) và thứ phát :
Nguyên phát:
Xuất tinh sớm xuất hiện ngay từ khi bắt đầu lần đầu tiên quan hệ tình dục và thường xuyên gần như luôn luôn xuất hiện khi quan hệ tình dục.
Thời gian xuất tinh khoảng 1 phút.
Thứ phát:
Xuất tinh sớm thứ phát xuất hiện từ từ hoặc đột ngột trên nam giới đang có cuộc sống quan hệ tình dục bình thường.
Thường thời gian xuất tinh không quá ngắn như xuất tinh sớm nguyên phát.
Ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống
Khoảng 50% nam giới xuất tinh sớm kém hài lòng với đời sống tình dục của mình, ít thỏa mãn khi quan hệ tình dục và tần suất quan hệ tình dục cũng ít hơn.
Khoảng 50% nam giới xuất tinh sớm mất tự tin khi quan hệ tình dục và dễ dẫn đến căng thẳng, lo lắng, có khi dẫn đến trầm cảm.
Đối với nữ giới, sự hài lòng càng giảm khi nam giới quá căng thẳng khi quan hệ tình dục (khoảng 80%).
CHẨN ĐOÁN
Hỏi bệnh
Chẩn đoán xuất tinh sớm chủ yếu dựa vào hỏi bệnh.
Các câu hỏi có thể chia thành các nhóm như sau:
Câu hỏi để chẩn đoán:
Thời gian xuất tinh là bao lâu? Thời gian xuất tinh (IELT - Intravaginal Ejaculation Latency Time) là thời gian tính từ lúc đưa dương vật vào âm đạo cho tới khi xuất tinh.
Anh có thể trì hoãn xuất tinh được không?
Anh có cảm thấy hụt hẫng do xuất tinh sớm không?
Câu hỏi để phân biệt xuất tinh sớm nguyên phát hay thứ phát:
Anh có bị xuất tinh sớm ngay từ lần quan hệ tình dục đầu tiên và trong mọi lần (hoặc hầu như mọi lần) quan hệ tình dục với mọi bạn tình hay là trước đây xuất tinh bình thường, gần đây mới bị trục trặc?
Câu hỏi đánh giá rối loạn cương dương:
Dương vật của anh có cương đủ cứng để giao hợp không?
Anh có bị khó khăn để duy trì độ cương dương vật cho tới lúc xuất tinh khi quan hệ tình dục không?
Anh có bao giờ phải cố gắng quan hệ để tránh mất độ cương khi giao hợp không?
Câu hỏi đánh giá sự ảnh hưởng lên mối quan hệ:
Bạn tình của anh có thái độ như thế nào khi anh bị xuất tinh sớm?
Bạn tình của anh có tránh quan hệ tình dục với anh không?
Xuất tinh sớm có tác động lên mối quan hệ chung của anh với bạn tình hay không?
Câu hỏi đánh giá ảnh hưởng lên chất lượng cuộc sống:
Anh có phải tránh quan hệ tình dục do mặc cảm không?
Anh có cảm thấy lo âu, buồn chán vì xuất tinh sớm không?
Các câu hỏi khác:
Anh đã bao giờ sử dụng thuốc điều trị xuất tinh sớm chưa?
Anh đã từng lạm dụng hoặc nghiện thuốc gì khác không?
Anh có đang bị bệnh gì khác hay không?
Công cụ chẩn đoán: IELT + PEDT (phụ lục 1)
Khám lâm sàng
Khám lâm sàng chủ yếu để đánh giá các yếu tố nguy cơ và căn nguyên sinh bệnh, gồm có:
Khám thực thể:
Khám bộ phận sinh dục và tuyến tiền liệt (cong dương vật, viêm nhiễm cơ quan sinh dục…).
Khám toàn thân:
Bệnh tim mạch, rối loạn chuyển hoá, bệnh tâm - thần kinh, v.v.
Xét nghiệm
Nhìn chung, các xét nghiệm cận lâm sàng ít giá trị cho chẩn đoán xuất tinh sớm.
Có thể làm một số xét nghiệm khi cần thiết:
Xét nghiệm nước tiểu để loại trừ nhiễm khuẩn đường tiết niệu.
Nếu có cả xuất tinh sớm và rối loạn cương dương, có thể xét nghiệm để đánh giá nội tiết tố (testosteron, prolactin,…) và các xét nghiệm khác.
Trong một số trường hợp, có thể yêu cầu bệnh nhân đến khám sức khoẻ tâm thần.
ĐIỀU TRỊ
Các phương pháp điều trị xuất tinh sớm
Các phương pháp không dùng thuốc
Điều trị hành vi - tâm lý
Liệu pháp hành vi
Phương pháp “dừng–bắt đầu”:
Bạn tình kích thích dương vật cho đến khi người nam cảm thấy sự thôi thúc xuất tinh.
Lúc đó người nam sẽ ra hiệu cho đối tác của mình dừng lại, đợi cho cảm giác muốn xuất tinh vượt qua và sau đó bắt đầu trở lại .
Kỹ thuật “bấm qui đầu”:
Tương tự, nhưng bạn tình sẽ bấm mạnh vào qui đầu (để vừa có cảm giác đau) ngay trước khi xuất tinh cho đến khi người nam mất cảm giác muốn xuất tinh.
Cả hai thủ thuật này thường được áp dụng trong một chu kỳ ba lần dừng trước khi tiến tới xuất tinh .
Thủ dâm trước khi quan hệ tình dục
Phương pháp này có thể áp dụng đối những người trẻ tuổi.
Sau thủ dâm, dương vật sẽ giảm sự nhạy cảm dẫn đến chậm xuất tinh hơn trong lần quan hệ thực sự tiếp theo.
Liệu pháp tâm lý
Các yếu tố tâm lý liên quan đến xuất tinh sớm cần được giải quyết trong điều trị.
Liệu pháp hành vi - tâm lý có thể có hiệu quả nhất khi được sử dụng hỗ trợ cho điều trị thuốc.
Các thuốc điều trị xuất tinh sớm
Dapoxetine
Dapoxetin là một thuốc thuộc nhóm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc với tác dụng nhanh.
Dapoxetin được hấp thu nhanh, đạt nồng độ đỉnh 72 phút sau khi uống và được bài tiết nhanh chóng.
Nồng độ của dapoxetin trong huyết tương sau 24 giờ là <5% so với nồng độ đỉnh.
Không có dữ liệu cụ thể về thời gian hiệu lực của dapoxetin nhưng dữ liệu lâm sàng cho thấy dapoxetin có hiệu quả khi giao hợp xảy ra 1-3 giờ sau khi dùng thuốc .
Liều khuyến cáo là 30mg, sừ dụng trước khi quan hệ 1-3 giờ.
Có thế tăng liều đến 60mg.
Nên uống với 1 ly nước đầy.
Một số tác dụng phụ thường gặp gồm buồn nôn, chóng mặt, tiêu chảy và nhức đầu.
Tuy nhiên chỉ một số ít bệnh nhân phải ngừng thuốc do các tác dụng phụ này. Hạ huyết áp tư thế là tác dụng phụ nặng nhất của thuốc, tuy nhiên tỉ lệ hiếm gặp.
Dapoxetin khi sử dụng chung với một thuốc nhóm ức chế PDE5 có thể được dung nạp tốt, an toàn [15,16].
Nhóm thuốc chống trầm cảm ngoài danh mục phê duyệt:
Các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và clomipramine
Một số thuốc chống trầm cảm hiện nay được sử dụng trong điều trị xuất tinh sớm nhưng không được phê duyệt chính thức bao gồm:
Thuốc ức chế tái hấp thu không chọn lọc:
Clomipramin 25-50mg, ngày hoặc 4-24 giờ trước khi giao hợp.
Thuốc ức chế hấp thu chọn lọc serotonin
Fluoxetin 5-20mg/ ngày.
Paroxetin 10, 20, 40 mg/ ngày hoặc 20mg 3-4 giờ trước giao hợp.
Sertralin 25-200 mg/ngày hoặc 50mg 4-8 giờ trước khi giao hợp.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) được sử dụng để điều trị các rối loạn tâm thể, nhưng lại có tác dụng làm chậm xuất tinh và do đó được sử dụng rộng rãi như là các thuốc ngoài danh mục cho điều trị xuất tinh sớm.
Các thuốc SSRI phải được dùng trong 1-2 tuần để có hiệu quả trong điều trị xuất tinh sớm .
Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng sử dụng clomipramin, paroxetin, sertralin, and fluoxetin 3-6 giờ trước khi quan hệ được cho là có hiệu quả nhất, tuy nhiên lại không hiệu quả bằng uống hằng ngày.
Các tác dụng phụ có thể gặp của nhóm thuốc này là mệt mỏi, gây ngáp, buồn nôn, nôn, khô miệng, tiêu chảy, đổ mồ hôi.
Ngoài ra người ta cũng ghi nhận thuốc có thể gây giảm ham muốn tình dục, không đạt cực khoái và rối loạn cương.
Khi điều trị với thuốc chống trầm cảm, cần lưu ý nhiều khả năng tái phát sau khi ngừng thuốc
Quyết định sử dụng thuốc dapoxetin uống trước khi quan hệ tình dục hoặc các thuốc ức chế tái hấp thu có chọn lọc serotonin liều uống hằng ngày nên dựa vào sự đánh giá của thầy thuốc .
Clomipramin, một thuốc chống trầm cảm 3 vòng, lần đầu tiên được báo cáo là có hiệu quả trong điều trị xuất tinh sớm vào năm 1973.
SSRIs đã tạo nên một cuộc cách mạng trong điều trị xuất tinh sớm.
Trước khi có dapoxetin, điều trị hàng ngày với các SSRIs là sự lựa chọn đầu tiên của điều trị trong xuất tinh sớm.
Các thuốc citalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin và sertralin đều có cơ chế dược lý tương tự.
Trong một phân tích dữ liệu gộp, người ta thấy có một số nghiên cứu có phương pháp tốt chứng minh hiệu quả của việc điều trị hằng ngày bằng các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc điều trị xuất tinh sớm.
Tuy nhiên, mặc dù có kéo dài thời gian giao hợp, thì vẫn chưa có số liệu đủ để khẳng định những ưu điểm ở những bệnh nhân được điều trị bằng các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc hàng ngày để điều trị xuất tinh sớm.
Qua phân tích này cũng cho thấy các thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc cho thấy kéo dài thời gian giao hợp lên từ 2,6 đến 13,2 lần.
Paroxetin có hiệu quả tốt hơn fluoxetin, clomipramin và sertralin.
Sertralin trội hơn fluoxetin, trong khi hiệu quả của clomipramin không khác biệt đáng kể so với fluoxetin và sertralin.
Thuốc gây tê tại chỗ
Một số loại thuốc gây tê tại chỗ làm giảm cảm giác của vùng qui đầu dẫn đến chậm xuất tinh bao gồm:
Kem lidocain 2,5%, kem Emla hoặc prilocain 2,5% dùng 20-30 phút trước khi giao hợp.
Chú ý sử dụng kem bôi lâu dài có thể gây mất khả năng cương do mất cảm giác dương vật. Nên sử dụng bao cao su để tránh khuếch tán thuốc vào âm đạo.
Sử dụng thuốc tê tại chỗ để làm chậm xuất tinh là hình thức lâu đời nhất của điều trị thuốc đối với xuất tinh sớm.
Một vài thử nghiệm giả thuyết rằng các thuốc bôi làm giảm sự nhạy cảm của qui đầu dương vật do đó có thể làm chậm xuất tinh, nhưng không ảnh hưởng xấu đến cảm giác xuất tinh.
Tramadol
Người ta nhận thấy tramadol có tác dụng làm chậm sự xuất tinh.
Tramadol là thuốc giảm đau tác động trung ương, thuốc kết hợp kích hoạt opioid thụ thể và ức chế tái hấp thu của serotonin và noradrenalin.
Tác dụng làm chậm xuất tinh của thuốc có thể được giải thích bằng khả năng kích hoạt thụ thể CNS μ-opioid và não tăng 5-HT ở não bộ.
Tuy nhiên, hiệu quả và khả năng dung nạp của tramadol cần phải được chứng minh qua số lượng lớn bệnh nhân hơn và thời gian dài hơn .
Tramadol được hấp thu dễ dàng sau khi uống và có thời gian nồng độ giảm ½ trong 5-7 giờ.
Đối với mục đích giảm đau, tramadol có thể được dùng từ 3 đến 4 lần mỗi ngày viên 50-100 mg.
Các tác dụng phụ được báo cáo ở liều sử dụng cho giảm đau (lên đến 400 mg mỗi ngày) bao gồm táo bón, buồn ngủ và khô miệng.
Cơ quan Quản lý Dược và Thực phẩm Mỹ cảnh báo về nguy cơ gây nghiện và gây khó thở của tramadol
Thuốc khác: thuốc nhóm ức chế phospho-diesterase type 5
Một số nghiên cứu cho thấy chỉ có sildenafil có hiệu quả trong điều trị.
Mặc dù có thể thời gian giao hợp chưa được cải thiện đáng kể, tuy nhiên sildenafil tăng sự tự tin, tăng khả năng kiểm soát xuất tinh và thỏa mãn tình dục, giảm lo lắng và giảm thời gian phục hồi để dương vật có thể cương cứng tiếp sau khi xuất tinh.
Một số nghiên cứu cho thấy sildenafil kết hợp với một SSRI tốt hơn SSRI đơn trị liệu :
Sildenafil kết hợp với paroxetin cải thiện đáng kể thời gian giao hợp và sự hài lòng so với chỉ paroxetin.
Sildenafil kết hợp với sertralin cải thiện thời gian giao hợp và sự hài lòng đáng kể so với một mình sertralin.
Sildenafil kết hợp với paroxetin và tư vấn tâm lý và hành vi cải thiện đáng kể thời gian giao hợp và sự hài lòng trong những bệnh nhân mà phương pháp điều trị khác không thành công.
Cuối cùng, sildenafil kết hợp với liệu pháp hành vi cải thiện đáng kể thời gian giao hợp và sự hài lòng so với liệu pháp hành vi một mình.
Có rất ít dữ liệu về hiệu quả của các thuốc nhóm ức chế PDE5 khác (tadalafil và vardenafil). Vai trò của thuốc ức chế PDE5 ở bệnh nhân xuất tinh sớm không kèm rối loạn cương dương chưa rõ.
Phẫu thuật
Phẫu thuật (cắt da qui đầu, cắt dây thần kinh lưng dương vật…) không được khuyến cáo trong điều trị xuất tinh sớm.
Theo dõi
Theo dõi bệnh nhân trong quá trình điều trị đóng vai trò quan trọng nhằm đánh giá hiệu quả và độ an toàn của điều trị cũng như xem xét sự hài lòng của bệnh nhân và bạn tình.
KHUYẾN CÁO ĐIỀU TRỊ XUẤT TINH SỚM
PHỤ LỤC II: TƯ VẤN - GIÁO DỤC BỆNH NHÂN VÀ CỘNG ĐỒNG VỀ XUẤT TINH SỚM
Giáo dục về vấn đề xuất tinh sớm (XTS) rất hữu ích cho những cho những bệnh nhân XTS chưa được điều trị bằng thuốc.
Cung cấp các thông tin về tần suất XTS trong cộng đồng cũng như thời gian tiềm thời trung bình (khác nhau tùy theo từng nước) sẽ giúp người bệnh XTS hiểu rõ hơn về bệnh lý, tránh được tâm lý đây là bệnh hiếm, khó chữa và không thể cải thiện.
Giáo dục về bệnh lý XTS giúp người bệnh không còn né tránh quan hệ tình dục, giúp người bệnh thoải mái trao đổi với bạn tình.
Chiến lược giáo dục XTS giúp người bệnh nhân tự tin khi điều trị XTS, giảm cảm giác tự ti, giúp thay đổi tâm lý điều trị theo hướng tích cực.
Các nội dung cần thông báo cho bệnh nhân:
Tần suất xuất tinh sớm
Theo tài liệu hướng dẫn trang 6.
Phân biệt giữa xuất tinh sớm và rối loạn cương
Xuất tinh sớm cần nắm ba yếu tố
Luôn luôn hoặc gần như luôn luôn xuất tinh sớm hơn hoặc trong vòng 1 phút kể từ khi đưa dương vật vào âm đạo; Và
Không có hoặc gần như không có khả năng kiểm soát xuất tinh; Và
Dẫn đến ảnh hưởng tâm lý như tự ti, căng thẳng, bực bội và né tránh quan hệ tình dục.
Rối loạn cương
Tình trạng không có khả năng thực hiện hoặc duy trì dương vật cương đủ để thỏa mãn hoạt động tình dục.
Xuất tinh sớm nguyên phát
Xuất tinh sớm xuất hiện ngay từ khi bắt đầu lần đầu tiên quan hệ tình dục và thường xuyên gần như luôn luôn xuất hiện khi quan hệ tình dục.
Do trục trặc tại kênh dẫn truyền serotonin làm giảm khả năng kiểm soát xuất tinh.
Xuất tinh sớm thứ phát
Xuất tinh sớm thứ phát xuất hiện từ từ hoặc đột ngột trên nam giới đang có cuộc sống quan hệ tình dục bình thường (do trục trặc tại kênh dẫn truyền serotonin làm giảm khả năng kiểm soát xuất tinh, tâm lý, những rối loạn tình dục khác).
Điều trị xuất tinh sớm giúp cải thiện
Tự tin về khả năng tình dục của bản than.
Ảnh hưởng hạnh phúc lứa đôi.
Thỏa mãn tình dục của người phụ nữ.
Nguy cơ rạn nứt quan hệ lứa đôi do xuất tinh sớm.
Để điều trị xuất tinh sớm thành công
Bệnh nhân cần thông báo tình trạng của mình với bạn tình, kế hoạch điều trị xuất tinh sớm.
Bạn tình đóng vai trò hỗ trợ, cung cấp thông tin điều trị cũng như đánh giá điều trị.
Bệnh nhân cần được tư vấn bởi các bác sĩ đã được đào tạo.
Đánh giá và phân loại xuất tinh sớm trong bức tranh toàn cảnh.
Thông báo cho bệnh nhân tác dụng điều trị và tác dụng ngoại ý của thuốc, thời gian điều trị.
Tư vấn các liệu pháp tâm lý.
Tiêu chuẩn điều trị thành công
Cải thiện thời gian xuất tinh.
Khả năng kiểm soát xuất tinh.
Bệnh nhân và bạn tình thỏa mãn.
TIP
Di tinh là hiện tượng phổ biến ở nam giới, đặc biệt với những bé trai trong độ tuổi dậy thì.
Liệu đây chỉ là trạng thái bình thường hay là dấu hiệu cho những bệnh tiềm ẩn khác?
Di tinh là gì?
Di tinh là hiện tượng xuất tinh ở nam giới dù không có khoái cảm tình dục.
Tinh dịch có thể rò rỉ cả khi dương vật không cương cứng hoặc khi phái mạnh không quan hệ tình dục.
Đây thực chất là hiện tượng sinh lý bình thường của cơ thể.
Thông thường, tình trạng này sẽ xuất hiện trong độ tuổi dậy thì, với tần suất 3-5 lần/tháng. Tuy nhiên, nếu nam giới thường xuyên xuất tinh, đó có thể là dấu hiệu của những bệnh lý nguy hiểm khác.
Nguyên nhân gây di tinh
Có rất nhiều nguyên nhân gây nên hiện tượng di tinh.
Khi trẻ đến tuổi vị thành niên, hàm lượng testosterone trong cơ thể thường tăng đột ngột.
Đồng thời, bộ máy sinh dục cũng sẽ tăng sản xuất.
Điều đó làm lượng tinh trùng trong túi chứa tinh trở nên nhiều hơn và gây tình trạng “rò rỉ tinh dịch”.
Song, xuất tinh với tần suất cao có thể là biểu hiện của nhiều vấn đề nghiêm trọng khác như:
Bất thường ở cơ quan sinh dục như viêm tuyến tiền liệt, viêm đường tiết niệu, viêm niệu đạo, hẹp bao quy đầu,…
Rối loạn hệ bàng quang – niệu – sinh dục do bệnh thần kinh trung ương.
Các bệnh lý khác liên quan đến thần kinh như khối u ở não, tủy sống,…
Các dị tật bẩm sinh.
Làm việc quá sức khiến bản thân luôn cảm thấy căng thẳng, mệt mỏi.
Lối sống không lành mạnh cũng góp phần khiến nam giới xuất tinh không kiểm soát thường xuyên hơn.
Một số hoạt động có thể kể đến như:
Thường xem phim, hình ảnh về tình dục.
Mặc quần lót quá chật làm dương vật bị dồn ép, bí bách.
Không vệ sinh bộ phận sinh dục sạch sẽ, tạo môi trường thuận lợi cho các vi khuẩn phát triển.
Có thói quen thủ dâm thường xuyên dẫn đến rối loạn dây thần kinh điều khiển việc xuất tinh.
Ham muốn tình dục cao nhưng không được đáp ứng trong thời gian dài.
Để chữa bệnh di tinh, cánh mày râu nên điều chỉnh sinh hoạt thật điều độ và khoa học.
Biểu hiện của di tinh
Khi có hiện tượng di tinh, “cánh mày râu” sẽ thường bị rỉ tinh dịch hoặc xuất tinh dù không đạt được khoái cảm.
Ngoài ra, một số biểu hiện khác cũng cần được lưu ý như:
Hay mất tập trung, mệt mỏi kéo dài.
Di tinh kèm theo tiểu nhiều lần, đặc biệt vào ban đêm.
Có cảm giác ngứa ở dương vật, thậm chí đau rát.
Giảm ham muốn tình dục.
Đau thắt lưng.
Cách điều trị di tinh ở nam giới
Để chữa bệnh di tinh, biện pháp dùng thuốc và xây dựng lối sống lành mạnh cần được kết hợp.
Các phương pháp dân gian
Hiện nay dân gian có lưu truyền nhiều cách chữa bệnh di tinh bằng các thực phẩm thiên nhiên.
Những phương pháp trên thường mang lại hiệu quả với người mới mắc di tinh và chưa có nhiều biến chứng nguy hiểm.
Tham khảo một số cách dưới đây:
Vắt nước cốt lá hẹ và chia ra uống 2 lần/ngày.
Dùng đường phèn và đu đủ xanh.
Dùng hạt tơ hồng vàng.
Ở một số trường hợp nặng hơn, để chữa bệnh di tinh hiệu quả, bác sĩ có thể chỉ định dùng thuốc.
Có thói quen sinh hoạt phù hợp
Theo các chuyên gia y tế, tình trạng di tinh có thể được khắc phục bằng cách thay đổi lối sống phù hợp;
Không nhất thiết phải can thiệp những biện pháp chữa bệnh di tinh.
Một số lời khuyên được đưa ra như sau:
Hạn chế xem phim hoặc tranh ảnh gây kích thích tình dục.
Tránh thủ dâm quá nhiều, tần suất thích hợp nên là 2 – 3 lần/tháng.
Không mặc quần lót bó sát, đặc biệt là khi ngủ.
Nên tắm nước lạnh.
Tăng cường các hoạt động thể chất, tập luyện thể dục thể thao đều đặn.
Có các hoạt động giải trí hoặc thói quen lành mạnh, tham gia công tác xã hội.
Ăn uống và nghỉ ngơi hợp lý, tránh để bản thân mệt mỏi hoặc căng thẳng quá mức.
Di tinh chỉ là hiện tượng bình thường ở nam giới trong tuổi dậy thì và thường biến mất khi kết hôn.
Do đó, phái mạnh không cần quá lo lắng mà nên duy trì lối sống lành mạnh, sinh hoạt tình dục điều độ.
Việc giữ tâm lý thoải mái, vui vẻ cũng là yếu tố cần thiết giúp khắc phục di tinh.
Khi nào nên đến gặp bác sĩ?
Di tinh không hẳn là một vấn đề quá nghiêm trọng.
Đây thực chất chỉ là những thay đổi của cơ thể nam giới trong quá trình trưởng thành.
Tuy nhiên, nếu tình trạng này xuất hiện với tần suất dày đặc hoặc gây ảnh hưởng đến cuộc sống; bạn nên tìm gặp bác sĩ để được tư vấn và chữa bệnh di tinh hiệu quả.
Ở một số trường hợp di tinh thể nặng, đàn ông có thể gặp hiện tượng này sau khi đã kết hôn.
Khi đó, người bệnh cần nhanh chóng liên hệ với cơ sở y tế để được hỗ trợ.
Tác hại của di tinh
Ở nam giới trưởng thành, di tinh với tần suất phù hợp sẽ giúp giải tỏa nhu cầu sinh lý.
Nhưng nếu phái mạnh gặp phải tình trạng này nhiều hơn 1-2 lần/tháng, đây là khởi đầu cho nhiều biến chứng đáng quan ngại.
Một số tác hại di tinh để lại như:
Khiến cơ thể mệt mỏi, suy nhược, tạo điều kiện cho những bệnh lý viêm nhiễm đường sinh dục tiến triển.
Gây ra tâm lý bất an, lo lắng, luôn tự ti về bản thân.
Làm suy giảm ham muốn tình dục, ảnh hưởng đến chất lượng đời sống “chăn gối”.
Nguy cơ cao bị vô sinh do mất nhiều tinh trùng trong những lần xuất tinh.
Di tinh là hiện tượng tinh dịch rò rỉ khỏi dương vật dù nam giới không nhận được kích thích tình dục.
Đây được xem là trạng thái sinh lý bình thường của cơ thể.
Song, nếu tần suất diễn ra nhiều, di tinh có thể là dấu hiệu cảnh báo những bệnh lý tiềm ẩn.
Hiện nay, có rất nhiều phương pháp chữa bệnh di tinh hiệu quả.
Người bệnh nên tìm đến các cơ sở y tế để thăm khám nếu tình trạng này gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe.
TIP2
ĐÔNG Y CHỮA MỘNG TINH, ĐÔNG Y CHỮA DI TINH
Bài thuốc Đông y chữa mộng tinh là giải pháp đang được nhiều nam giới lựa chọn bởi ưu điểm an toàn và hiệu quả từ gốc.
Điều trị mộng tinh bằng Đông y là phương pháp điều trị an toàn mà hiệu quả, giảm nguy cơ tái phát hiện tượng mộng tinh, di tinh ở nam giới.
10 bài thuốc đông y chữa mộng tinh di tinh
Bài 1: ‘Y phương tập giải’ có tác dụng chữa thận hư, cố thận sáp tinh, hoạt tinh giúp chứng bệnh thuyên giảm.
“Y phương tập giải” là bài thuốc chữa mộng tinh, di tinh do thận hư dành cho đối tượng thường xuyên bị đau mỏi thắt lưng, lưỡi nhạt, rêu trắng, ngủ thường xuyên mơ đến hoạt động tình dục.
‘Y phương tập giải’ bao gồm 12g bạch tật lê, 12g tâm sen và hạt sen mỗi loại, 12g kê đầu lăng, 6g mẫu lệ, 6g long cốt, 12g liên nhục.
Đem sắc với 5 bát nước cho đến khi còn khoảng 3 bát thì uống, chia làm 3 lần/ngày.
Uống liên tục trong 7 ngày.
Nếu nam giới bị mông tinh mà khó ngủ, lưỡi đỏ hay miệng họng khô thì thêm bài thuốc thảo dược lục vị hoàn có tác dụng cải thiện các triệu chứng trên.
Bài 2: “Âm hư hỏa vượng”
Bài thuốc này có tác dụng giúp cơ thể an thần, tăng cường nội sinh, cải thiện căng thẳng lo lâu.
Từ đó cải thiện được các triệu chứng khó ngủ, ngủ hay mơ lúc tỉnh thấy dương vật cứng, dính tịch làm ướt quần.
‘Âm hư hỏa vượng’ bao gồm 24g thảo đường hoàng tháng, 20g hải lệ tử sác, 20g long cốt, 12g củ mài, 10g táo bì, 9g nấm bạch phục linh, 20g ngũ vị tử.
Sắc hỗn hợp trên với 1 lít nước.
Uống khi nước còn ấm, uống trong ngày.
Bài ‘Âm hư hỏa vượng’ này giúp cố tinh, định tâm an thần giúp ngủ ngon giấc hơn.
Bài 3
Nguyên liệu gồm 12g củ mài khô, 12g hồ phi tử, 14g thực táo nhi, 9g nấm bạch phục linh, 10g ngưu nhữ thái, 15g kê đầu lăng, và một số vị thuốc khác như nhục quê, hồ phi tử,...
Đem sắc hỗn hợp trên với 6 bát con nước cho đến khi còn khoảng 3 bát thì uống 3 lần/ ngày
Bài 4
Bài thuốc chữa mộng tinh thể thấp nhiệt bao gồm :
20g bạt kế, 10g khổ sâm, 20g củ mài, và một số vị thuốc khác như hạt bo bo, ngật lục già, cây mót mét,...
Đem sắc hỗn hợp trên với 8 bát nước, sắc cho tới khi còn khoảng 3 bát, uống khi nước còn ấm, uống sau ăn khoảng 30 phút ngày 3 lần.
Bài 5: Bài thuốc đại bổ hoàn
Nguyên liệu bao gồm ba kích, sâm cao, ngũ vị tử, dây tơ hồng, phúc bồn tử, tần quy,...
Giúp bổ thận, ích tinh, có tác dụng đại bổ và bồi bổ khí huyết, tăng cường hoạt động của tinh hoàn giúp điều trị hiện tượng mộng tinh một cách hiệu quả.
Với mỗi trường hợp, bác sĩ đông y sẽ kê thuốc theo hàm lượng khác nhau, sau đó sắc với 6 bát nước cho đến khi còn khoảng 3 bát thì uống, uống sau bữa ăn khoảng 30 phút, ngày 3 lần.
Bài 6
Bài thuốc bổ thận giúp bổ thận, tăng cường hoạt động sinh tinh và túi tinh, tăng cường nguyên khí, tăng chất lượng và số lượng tinh trùng.
Bên cạnh đó còn giúp hoạt huyết, giảm hiện tượng tê mỏi chân tay, mỏi lưng.
Bài thuốc bao gồm các nguyên liệu như thục địa, ngũ vị tử, dây tơ hồng, đồng tật lê, tầm gửi,...
Tùy vào tình trạng bệnh của người bệnh, bác sĩ sẽ kê liều lượng khác nhau.
Sau đó đem sắc với 1 lít nước, cho đến khi còn khoảng 400ml thì uống, ngày 3 lần, uống liên tục cho tới khi hiện tượng bệnh thuyên giảm.
Bài 7 Bài thuốc bổ can thận âm
Bài thuốc giúp cải thiện hiện tượng mệt mỏi, ù tai, cơ thể suy kiệt, giúp cân bằng cơ thể, tăng cường hoạt động chức năng cố tinh giúp loại bỏ hiện tượng mộng tinh.
Bài thuốc bao gồm 16g thục địa, 12g hoài sơn, 8g ngưu tất, 12 đỗ trọng, 12 bạch thược và một số vị thuốc khác như đan bì, mẫu lệ,...
Sắc hỗn hợp trên với 6 bát nước cho đến khi còn khoảng 3 bát thì uống, nên uống sau bữa ăn và khi nước còn ấm, uống ngày 3 lần.
Bài 8: Bài thuốc bổ thận dương
Mộng tinh nam giới do dương hư và hư hỏa sẽ kèm theo hiện tượng đau đầu, chóng mặt, chân tay lạnh toát,... trường hợp này nên dùng bài thuốc bổ thận dương bao gồm:
12g thục địa, 8g thảo dược quế nhục, 12g trạch tả, 12g đắng sâm và một số vị thuốc khác như hoài sơn, bổ cốt chi,...
Đem sắc hỗn hợp với 6 bát nước cho đến khi còn 3 bát, uống 3 lần khi nước còn ấm.
Bài 9: “Uy long đại bổ”
Đây là bài thuốc kết hợp với nhiều vị thuốc như nhục thung dung, ba kích, sâm cau, thỏ ty từ, đỗ trọng, sâm ngọc linh Việt Nam, ....
Bài thuốc có tác dụng tăng cường sinh lý nam giới, giúp cải thiện các bệnh lý về nam khoa bao gồm hiện tượng mộng tinh, di tinh
Bài 10
Nguyên liệu bao gồm:
Sâm cau, ba kích, đông trùng hạ thảo, nhục thung nhung, tang phiêu điêu, nấm ngọc cẩu, thỏ ty tử, đỗ trọng, nhung hươu siberia,....
Các dược liệu quý được phối hợp chặt chẽ tạo nên công dụng đột phát như đại bổ hoàn, bổ thận hoàn, cố tinh trường xuân hoàn và mạnh lực trường xuân cửu.
Bài thuốc mang lại hiệu quả vượt trội, điều trị bệnh từ căn nguyên gốc rễ.
Đánh giá
Chưa có đánh giá nào.