Ung thư và bệnh tiểu đường
00 days
21 hrs
40 mins
58 secs
UNG THƯ VÀ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG
Hỗ trợ khoa học: GS.TS Stephan Herzig
Như đã được chỉ ra trong nhiều nghiên cứu khoa học, có vẻ như có mối liên hệ giữa các bệnh tiểu đường phổ biến và ung thư.
Đặc biệt áp dụng cho bệnh tiểu đường type 2.
Dữ liệu xung quanh bệnh tiểu đường type 1 ít rõ ràng hơn.
Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết. Khoa học đang nỗ lực giải mã các cơ chế cơ bản để giúp phát triển các phương pháp điều trị phù hợp.
Điều quan trọng đối với những người mắc bệnh tiểu đường – và những người có quá trình trao đổi chất khỏe mạnh – là phải thường xuyên khám sức khỏe và có lối sống lành mạnh.
1. Bệnh tiểu đường và ung thư liên quan như thế nào?
Sự tương tác giữa bệnh tiểu đường và ung thư rất phức tạp và khó giải mã.
Cả hai bệnh mãn tính đều chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố khác nhau và có thể có những đặc điểm rất khác nhau.
Tuy nhiên, có một điều có vẻ chắc chắn:
Bệnh tiểu đường có thể thúc đẩy sự phát triển bệnh lý của một số loại tế bào trong cơ thể và làm tăng nguy cơ phát triển ung thư.
Nhiều nghiên cứu chỉ ra mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường type 2 và nhiều loại ung thư.
Tuy nhiên, cơ chế chính xác vẫn chưa được hiểu rõ.
Một nghiên cứu kéo dài 16 năm với hơn 1 triệu người tham gia cho thấy nhiều loại ung thư phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường so với những người có quá trình trao đổi chất khỏe mạnh.
Các loại bệnh tiểu đường hoặc độ tuổi tại thời điểm chẩn đoán không được khảo sát trong nghiên cứu này.
Phần lớn các nghiên cứu báo cáo về mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường và ung thư không phân biệt giữa các loại bệnh tiểu đường khác nhau.
Vì bệnh tiểu đường type 2 phổ biến hơn đáng kể so với bệnh tiểu đường type 1, nên có thể cho rằng những phát hiện này chủ yếu áp dụng cho bệnh tiểu đường loại 2.
Ngày càng có nhiều nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cũng có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư hơn.
Một yếu tố chính có thể là liều insulin hàng ngày:
Một nghiên cứu lớn về dân số Hoa Kỳ cho thấy những người được yêu cầu tiêm ít nhất 0,8 đơn vị insulin cho mỗi kg trọng lượng cơ thể hàng ngày có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư hơn những người phụ thuộc insulin có liều insulin thấp hơn.
Liệu insulin có thực sự là yếu tố nguy cơ gây ung thư hay không vẫn cần được nghiên cứu thêm.
2. Những loại ung thư thường gặp ở bệnh tiểu đường?
Giống như trường hợp chung của dân số, một số loại ung thư cũng phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường.
Bao gồm ung thư đại tràng, ung thư gan, ung thư vú và ung thư tuyến tụy, nhưng cũng có những loại ung thư hiếm gặp hơn như ung thư dạ dày.
Ví dụ, nguy cơ ung thư đại tràng ở những người mắc bệnh tiểu đường khởi phát trước 50 tuổi cũng tương đương với những gia đình có tỷ lệ mắc ung thư đại tràng cao.
Bất kể giới tính, các loại ung thư sau đây thường được chẩn đoán mới nhiều hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 :
Ung thư gan
Ung thư tuyến tụy
Ung thư thận
Ung thư thực quản
Ung thư dạ dày
Ung thư phổi
Ung thư tuyến giáp
Ung thư tế bào vảy
Bệnh bạch cầu
So với dân số nói chung, điều thú vị là tỷ lệ tử vong sau khi mắc ung thư ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 không cao hơn so với những người không mắc bệnh tiểu đường.
Các nghiên cứu cho thấy ung thư vú thậm chí còn ít phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 so với dân số nói chung.
Điều này không có nghĩa là bệnh tiểu đường loại 1 bảo vệ chống lại ung thư vú.
Một số loại ung thư xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cũng như ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Bao gồm:
Ung thư gan
Ung thư tuyến tụy
Ung thư thận
Ung thư phổi
Bệnh bạch cầu
Vẫn còn những loại ung thư khác được chẩn đoán mới thường xuyên hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 so với những người không mắc bệnh tiểu đường. Đó là:
Khối u của ống mật
Ung thư túi mật
Ung thư đường tiêu hóa
Ung thư bàng quang
Ung thư buồng trứng
Ung thư tử cung (nội mạc tử cung)
Ung thư khoang miệng
U thần kinh đệm (khối u của hệ thần kinh trung ương, chủ yếu là khối u não)
U hắc tố (ung thư da)
Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thường mắc các loại ung thư sau đây nhiều hơn so với phụ nữ không mắc bệnh tiểu đường:
Ung thư đại tràng
Ung thư tuyến tụy
Ung thư vú (ở bệnh tiểu đường loại 2)
Nam giới mắc bệnh tiểu đường thường mắc các loại ung thư sau đây nhiều hơn nam giới không mắc bệnh tiểu đường:
Ung thư đại tràng
Ung thư tuyến tụy
Ung thư gan
U lympho không Hodgkin, bệnh ác tính của mô bạch huyết (ở bệnh tiểu đường loại 1)
Mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường và ung thư không phải là một con đường một chiều:
Một số bệnh ung thư (ví dụ, ung thư tuyến tụy) cũng có thể gây ra bệnh tiểu đường.
Một số loại thuốc điều trị ung thư có thể phá vỡ quá trình chuyển hóa đường.
3. Những yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư?
Một số thay đổi di truyền
Hút thuốc
Thừa cân và béo phì
Thiếu hoạt động thể chất
Chế độ ăn uống không lành mạnh
Một số bệnh nhiễm trùng, ví dụ như do vi-rút papilloma ở người (HPV)
Tiêu thụ rượu
Chất độc môi trường
Viêm mãn tính
Thừa cân hoặc béo phì thường đi kèm với bệnh tiểu đường loại 2.
Người ta biết rằng mô mỡ giải phóng các hormone thúc đẩy sự phát triển của khối u.
Béo phì là tình trạng viêm mãn tính.
Số lượng lớn các tế bào viêm trong mô mỡ giải phóng các chất truyền tin thúc đẩy viêm có thể thúc đẩy sự khởi phát của ung thư.
Thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư.
Ví dụ, bao gồm thuốc ức chế miễn dịch.
Nhưng một số loại thuốc tiểu đường cũng bị nghi ngờ làm tăng nguy cơ phát triển ung thư.
Bao gồm thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 và thuốc ức chế DPP-4, cũng như insulin và các chất tương tự insulin.
Sulfonylurea cũng bị nghi ngờ là nguyên nhân tiềm ẩn gây ung thư.
Liệu thuốc tiểu đường có thực sự liên quan đến sự khởi phát của ung thư hay không, một phần, vẫn còn gây tranh cãi trong cộng đồng khoa học:
Các nghiên cứu cho đến nay đã đưa ra những phát hiện rất khác nhau.
Đối với insulin được cung cấp, hầu hết các nghiên cứu đều cho thấy mối quan hệ giữa liều insulin hàng ngày và tỷ lệ mắc ung thư:
Những người cần liều insulin hàng ngày cao có nguy cơ mắc ung thư cao hơn những người cần ít hoặc không cần insulin.
Các nghiên cứu không xem xét các yếu tố nguy cơ có thể khác, vì vậy không rõ mức độ nguy cơ ung thư tăng thực sự phải do insulin được sử dụng.
Các loại thuốc hạ đường huyết khác (thuốc chống tiểu đường dạng uống, hay OAD), được cho là có tác động tích cực đến ung thư.
Ví dụ, điều trị bằng metformin có vẻ làm giảm tỷ lệ mắc các ca bệnh mới và tỷ lệ tử vong do ung thư.
Cho đến nay, tất cả những gì có thể nói là nguy cơ ung thư có thể giảm khi dùng metformin.
Mức độ metformin thực sự có thể ngăn ngừa ung thư vẫn đang được nghiên cứu.
Tác động đến nguy cơ ung thư cũng vẫn còn gây tranh cãi giữa các nhà khoa học.
Ngoài thuốc men, quá trình trao đổi chất nói riêng có vẻ làm tăng nguy cơ ung thư:
Nếu lượng đường trong máu quá cao, nguy cơ ung thư có thể tăng lên.
Điều này cũng áp dụng cho tiền tiểu đường.
Đặc biệt, nguy cơ ung thư đại tràng tăng ở những người tiền tiểu đường so với những người cùng độ tuổi có quá trình trao đổi chất khỏe mạnh.
4. Ung thư có thể gây ra bệnh tiểu đường không?
Chẩn đoán ung thư đại diện cho một sự gián đoạn nghiêm trọng trong cuộc sống của những người bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán như vậy thường đòi hỏi phải phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp miễn dịch hoặc các phương pháp điều trị y tế khác có thể gây ra những thay đổi đáng kể trong cơ thể.
Điều này cũng có thể dẫn đến bệnh tiểu đường.
Trong hầu hết các trường hợp, không phải bản thân ung thư gây ra bệnh tiểu đường, mà là quá trình điều trị.
Đối với ung thư tuyến tụy và các bệnh khác của tuyến tụy, một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy sẽ được cắt bỏ, nếu có thể, hoặc có tình trạng mất chức năng do bệnh.
Điều này dẫn đến tình trạng thiếu hụt insulin tương đối hoặc tuyệt đối, dẫn đến phát triển bệnh tiểu đường.
Hóa trị cũng có thể là nguyên nhân gây ra bệnh tiểu đường.
Các liệu pháp hóa trị riêng lẻ được biết là làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
Ví dụ, chúng bao gồm interferon alfa , tegafur-uracil (UFT) và paclitaxel. Glucocorticoid hoặc các chế phẩm giống cortisone khác cũng có thể làm tăng lượng đường trong máu và thúc đẩy bệnh tiểu đường trong thời gian dài - bất kể có ung thư hay không.
Vì lý do này, glucocorticoid luôn chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn và ở liều thấp nhất có thể, đồng thời kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên.
Các liệu pháp điều trị ung thư có mục tiêu, ví dụ như liệu pháp kháng thể hoặc liệu pháp miễn dịch như thuốc ức chế điểm kiểm soát , cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
Điều quan trọng là phải kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên trong và sau quá trình điều trị ung thư.
Đặc biệt là trong và trong những tuần đầu tiên đến những tháng đầu tiên sau khi điều trị bằng thuốc ức chế điểm kiểm soát, bệnh tiểu đường type 1 có thể phát triển rất nhanh.
Các dấu hiệu cảnh báo có thể có của bệnh tiểu đường loại 1 nên được thảo luận trước với bác sĩ điều trị. Phát hiện các dấu hiệu cảnh báo tiểu đường type 1trong hoặc sau quá trình điều trị, hãy liên hệ với bác sĩ điều trị ngay lập tức.
5. Làm thế nào để phòng ngừa ung thư?
Một lối sống lành mạnh rất quan trọng đối với mọi người – có hoặc không bị tiểu đường.
Chế độ ăn uống kém, thiếu hoạt động thể chất và béo phì không chỉ gây bất lợi cho việc điều trị bệnh tiểu đường mà còn làm tăng nguy cơ mắc các bệnh khác, chẳng hạn như ung thư và biến chứng tim mạch.
Ngược lại, lối sống lành mạnh với hoạt động thể chất thường xuyên và chế độ ăn uống lành mạnh có đặc tính phòng ngừa và cũng cải thiện quá trình trao đổi chất.
Người mắc bệnh tiểu đường nên thường xuyên đến gặp bác sĩ để kiểm tra và duy trì lối sống lành mạnh.
Những người bị tiểu đường nên thường xuyên đi tầm soát ung thư, giống như những người có quá trình trao đổi chất khỏe mạnh.
Phát hiện khối u càng sớm thì cơ hội điều trị thành công càng cao.
Ví dụ, mọi người được bảo hiểm ở Đức, từ 50 tuổi trở lên, đều có thể tham gia tầm soát ung thư ruột sớm miễn phí.
Bao gồm kiểm tra phân hàng năm để tìm máu ẩn.
Nội soi đại tràng được cung cấp cho nam giới từ 50 tuổi trở lên cũng như phụ nữ từ 55 tuổi trở lên.
Nếu không có gì đáng chú ý, có thể kiểm tra lại sau 10 năm.
Trong độ tuổi từ 50 đến 65, các công ty bảo hiểm y tế sẽ mời tất cả những người được bảo hiểm đi tầm soát bằng văn bản.
Các chương trình tầm soát phù hợp cũng có sẵn cho các dạng ung thư khác, chẳng hạn như ung thư vú hoặc ung thư cổ tử cung.
Vì liệu pháp với lượng insulin rất cao cũng bị nghi ngờ là thúc đẩy ung thư, Hiệp hội Đái tháo đường Đức (Deutsche Diabetes Gesellschaft, DDG) khuyên: dùng càng nhiều insulin càng tốt, nhưng càng ít càng tốt.
Ngược lại, liệu pháp với thuốc hạ đường huyết metformin dường như có tác dụng bảo vệ đối với một số loại ung thư.
Đặc biệt ở những người thừa cân nghiêm trọng (béo phì) mắc bệnh tiểu đường type 2 tiêm liều cao insulin, bác sĩ nên cân nhắc kết hợp thuốc này với metformin hoặc các loại thuốc hạ đường huyết khác để tiết kiệm khác để tiết kiệm insulin.
6. Bệnh tiểu đường và ung thư:
Chính xác thì bệnh tiểu đường góp phần vào sự phát triển của khối u như thế nào vẫn chưa rõ ràng.
Một số yếu tố đang được theo dõi.
Người ta nghi ngờ rằng nồng độ insulin cao (tăng insulin máu) và nồng độ đường trong máu cao (tăng đường huyết) có thể là nguyên nhân.
Cơ thể tăng mức insulin trong giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường loại 2 để chống lại tác dụng giảm của hormone (kháng insulin của các tế bào cơ thể).
Insulin không chỉ điều chỉnh lượng đường trong cơ thể mà còn kiểm soát sự phát triển và phân chia tế bào.
Do sự gia tăng nồng độ insulin trong thời gian dài có thể kích thích sự phát triển của các tế bào khối u đã tồn tại từ trước.
Bên cạnh insulin, yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 tham gia vào quá trình chuyển hóa đường và chất béo, kích thích sự phân chia tế bào hơn nữa.
Ngoài insulin, lượng đường trong máu cao cũng đóng vai trò quan trọng.
Lượng đường trong máu cao có liên quan đến nguy cơ mắc ung thư ruột, gan, dạ dày, phổi và tuyến tụy cao hơn.
Điều này có thể là do "hiệu ứng Warburg".
Hiệu ứng này mô tả sự thay đổi quá trình chuyển hóa glucose trong tế bào ung thư, cho phép khối u phát triển nhanh chóng.
Ngoài ra, lượng đường trong máu cao gây ra sự gia tăng liên kết đường với nhiều chất chuyển hóa khác nhau, dẫn đến các sản phẩm cuối của quá trình glycation nâng cao (AGE).
Làm tăng oxy hóa trong cơ thể và có tác dụng gây viêm.
Bệnh tiểu đường loại 2 nói riêng thường liên quan đến béo phì.
Trong trường hợp béo phì, nồng độ tăng của một số chất truyền tin, được gọi là adipokine, được giải phóng bởi mô mỡ.
Các chất truyền tin này, bao gồm leptin nổi tiếng , không chỉ điều chỉnh sự thèm ăn và quá trình trao đổi chất mà còn có thể tham gia trực tiếp vào quá trình phân chia tế bào và tăng trưởng tế bào.
Ngoài ra, béo phì khiến nhiều hormone như estrogen được giải phóng từ các tế bào mỡ.
Estrogen là một yếu tố nguy cơ gây ung thư vú.
Đồng thời, các hormone và chất truyền tin khác mất cân bằng thường xuyên hơn trong trường hợp béo phì.
Bao gồm adipokine và estrogen cũng như cytokine.
Thường được tiết ra thường xuyên hơn để chống lại nhiễm trùng, viêm và khối u, nhưng cũng có thể tăng cao ở bệnh béo phì và có tác dụng gây viêm.
7. Bệnh tiểu đường và ung thư: Những phương pháp nghiên cứu?
Một căn bệnh do căn bệnh kia gây ra hay cả hai căn bệnh chỉ đơn giản là có cùng các yếu tố nguy cơ?
Chỉ khi xác định được chắc chắn hướng ảnh hưởng của từng cơ chế thì các nhà nghiên cứu mới có thể bắt đầu phát triển các phương pháp điều trị phù hợp.
Tác dụng lâu dài của thuốc điều trị bệnh tiểu đường cũng đang được nghiên cứu.
Nếu xác nhận rằng một số chất làm tăng nguy cơ ung thư, điều này sẽ ảnh hưởng đến liệu pháp trong tương lai.
Liệu pháp điều trị ung thư được theo dõi chặt chẽ vì cũng có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh tiểu đường và các bệnh khác.
Các lựa chọn điều trị cũng đang được nghiên cứu:
Ví dụ, các nhà nghiên cứu đang điều tra xem phẫu thuật bariatric được sử dụng để điều trị tình trạng béo phì nghiêm trọng (ví dụ, bằng cách giảm kích thước dạ dày) có ức chế sự phát triển của khối u hay không.
Phẫu thuật bariatric có thể có tác động tích cực đến bệnh tiểu đường loại 2 và các bệnh thứ phát liên quan đến bệnh tiểu đường.
Một cách tiếp cận tương đối mới là nhịn ăn theo khoảng thời gian đã cho thấy những tác động rất tích cực đến quá trình trao đổi chất.
Những phát hiện ban đầu cho thấy có thể bảo vệ chống lại sự phát triển của khối u và cải thiện hiệu quả của thuốc hóa trị.
Nghiên cứu cũng tiếp tục tìm hiểu chính xác cách thức thừa cân và béo phì ảnh hưởng đến bệnh tiểu đường và góp phần vào sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2.
Biết rằng thừa cân và béo phì thúc đẩy tiền tiểu đường và tiểu đường loại 2, nhưng thường không thể tìm ra lý do tại sao một số người không phát triển bệnh tiểu đường loại 2 mặc dù đã thừa cân trong nhiều thập kỷ.
Lĩnh vực tương đối mới của di truyền học biểu sinh cung cấp những cách tiếp cận mới để nghiên cứu mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường và ung thư.
Thuật ngữ di truyền học biểu sinh đề cập đến sự di truyền các đặc điểm không được truyền qua trình tự DNA của gen mà thông qua "gói" của gen.
Những thay đổi về mặt hóa học (methyl hóa) đối với chuỗi DNA hoặc "gói" của nó, các histon, gián tiếp ảnh hưởng đến thông tin di truyền bằng cách kiểm soát những gen nào có thể được đọc.
Các yếu tố môi trường, chế độ ăn uống và hoàn cảnh sống đều có thể là tác nhân gây ra những thay đổi biểu sinh.
Ngoài những thay đổi biểu sinh, còn có những yếu tố khác kiểm soát số lần gen nào được đọc, ví dụ như các yếu tố phiên mã. Chúng là cần thiết để gen có thể được đọc.
Chức năng của chúng cũng bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn uống, các yếu tố môi trường, thuốc men và hoàn cảnh sống.
Chủ đề này đang được nghiên cứu rộng rãi, đặc biệt là liên quan đến thuốc men.
Nguồn:
Akturk, HA et al.: Bệnh tiểu đường loại 1 do chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp . Trong: Diabetes Medicine, 2019, 36: 1075-1081
Butler, AE et al.: Sự mở rộng đáng kể của tuyến tụy ngoại tiết và nội tiết với liệu pháp incretin ở người bị tăng loạn sản tuyến tụy ngoại tiết và khả năng hình thành khối u thần kinh nội tiết sản xuất Glucagon . Trong: Diabetes, 2013, 62: 2595-2604
Carstensen, B. et al.: Tỷ lệ mắc ung thư ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1: nghiên cứu năm quốc gia về 9.000 ca ung thư ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Trong: Diabetologia, 2016, 59: 980-988
Coughlin, SS et al.: Bệnh tiểu đường là yếu tố dự báo tử vong do ung thư trong một nhóm lớn người lớn ở Hoa Kỳ . Trong: Am J Epidemiol, 2004, 159: 1160-1167
Currie, CJ et al.: Tỷ lệ tử vong sau khi mắc ung thư ở những người mắc và không mắc bệnh tiểu đường loại 2: Tác động của metformin đến khả năng sống sót . Trong: Diabetes Care, 2012, 35: 299-304
Currie, CJ et al.: Ảnh hưởng của liệu pháp hạ glucose đến nguy cơ ung thư ở bệnh nhân tiểu đường loại 2. Trong: Diabetologia, 2009, 52: 1766-1777
Dai, X. et al.: Hồ sơ thay đổi của microRNA huyết thanh ở bệnh nhân tiểu đường mới khởi phát liên quan đến ung thư tuyến tụy . Trong: J Diabetes, 2016, 8: 422-433
Delaunay, F. et al.: Tế bào beta tuyến tụy là mục tiêu quan trọng đối với tác dụng gây tiểu đường của glucocorticoid . Trong: J Clin Invest, 1997, 100: 2094-2098
Giovannucci, E. et al.: Bệnh tiểu đường và ung thư: Một báo cáo đồng thuận . Trong: Diabetes Care, 2010, 33: 1674-1685
Gordon-Dseagu, VLZ et al.: Bằng chứng dịch tễ học về mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường týp 1 và ung thư: Tổng quan tài liệu hiện có . Trong: Int J Cancer, 2013, 132: 501-508
Hemkens, LG et al.: Nguy cơ mắc bệnh ác tính ở những bệnh nhân tiểu đường được điều trị bằng insulin người hoặc các chất tương tự insulin: một nghiên cứu theo nhóm . Trong: Diabetologia, 2009, 52: 1732-1744
Keesari, PR et al.: S141 Nguy cơ ung thư đại trực tràng dài hạn ở những bệnh nhân tiền tiểu đường: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp . Trong: Am J Gastroenterol, 2022, 117: e103
Khan, UA et al.: Tiền sử cá nhân mắc bệnh tiểu đường quan trọng như tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại tràng đối với nguy cơ mắc bệnh ung thư đại tràng: Nghiên cứu nhóm đối tượng trên toàn quốc . Trong: Am J Gastroenterol, 2020, 115: 1103-1109
Kooijman, R.: Điều hòa apoptosis bằng yếu tố tăng trưởng giống insulin (IGF)-I . Trong: Cytokine Growth Factor Rev, 2006, 17: 305-323
Krebsinformationsdienst: Krebsvorsorge und Krebsfrüherkennung – eine Übersicht. (Letzter Abruf: 01.06.2023)
Krebsinformationsdienst: Darmkrebs-Früherkennung . (Letzter Abruf: 01.06.2023)
Kuo, T. và cộng sự: Điều hòa cân bằng nội môi Glucose bằng Glucocorticoids . Trong: Adv Exp Med Biol, 2015, 872: 99-126
Lauby-Secretan, B. và cộng sự: Béo trong cơ thể và ung thư - Quan điểm của Nhóm làm việc IARC . Trong: N Engl J Med, 2016, 375: 794-798
Longo, VD và cộng sự: Nhịn ăn: cơ chế phân tử và ứng dụng lâm sàng. Trong: Cell Metab, 2014, 19: 181-192
Moses, AC và cộng sự: Yếu tố tăng trưởng giống insulin tái tổ hợp ở người I làm tăng độ nhạy insulin và cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh tiểu đường loại II . Trong: Bệnh tiểu đường, 1996, 45: 91-100
Viện Ung thư Quốc gia: Béo phì và Nguy cơ Ung thư . (Letzter Abruf: 01.06.2023)
Nolde, E.: Erst Krebs, dann Bệnh tiểu đường? Endokrinoe Nebenwirkungen mit Fulminantem Verlauf . Trong: Cập nhật bệnh tiểu đường, 2020 (Letzter Abruf: 01.06.2023)
Rahman, I. và cộng sự: Bệnh tiểu đường loại 2, béo phì và ung thư có chung một số con đường phổ biến và quan trọng . Trong: Front Oncol, 2020, 10: 600824
Roy, A. et al.: Bệnh tiểu đường và ung thư tuyến tụy: khám phá giao thông hai chiều . Trong: World J Gastroenterol, 2021, 27: 4939-4962
Ryu, TY et al.: Tăng đường huyết là một yếu tố nguy cơ tiến triển ung thư . Trong: Diabetes Metab J, 2014, 38: 330-336
Sah, RP et al.: Những hiểu biết mới về bệnh tiểu đường cận ung thư do ung thư tuyến tụy gây ra . Trong: Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2013, 10: 423-433
Schmidt, FM và cộng sự: Cytokine gây viêm nói chung và béo phì trung tâm và tác động điều chỉnh của hoạt động thể chất . Trong: PLoS One, 2015, 10: e0121971
Schlesinger, S. et al.: Tiền tiểu đường và nguy cơ tử vong, biến chứng liên quan đến tiểu đường và bệnh đi kèm: tổng quan chung về phân tích tổng hợp các nghiên cứu triển vọng . Trong: Diabetologia, 2022, 65: 275 -285
Sciacca, L. et al.: Thuốc tương tự insulin tác dụng kéo dài và ung thư . Trong: Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2018, 28: 436-443
Shikata, K. et al.: Bệnh tiểu đường và nguy cơ ung thư: đánh giá dịch tễ học bằng chứng . Trong: Cancer Sci, 2013, 104: 9-14
Sona, MF et al.: Bệnh tiểu đường loại 1 và nguy cơ ung thư: phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát . Trong: Jpn J Clin Oncol, 2018, 48: 426-433
Tseng, C.-H.: Mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường và ung thư dạ dày và lợi ích tiềm năng của metformin: tổng quan sâu rộng về tài liệu . Trong. Biomolecules, 2021, 11: 1022
Vigneri, P. et al.: Bệnh tiểu đường và ung thư . Trong: Endocr Relat Cancer, 2009, 16: 1103-1123
Wang, C. et al.: Tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu theo nhóm . Trong: Int J Cancer, 2012, 130: 1639-1648
Zhang, Z.-J. et al.: Giá trị tiên lượng của metformin đối với bệnh nhân ung thư mắc bệnh tiểu đường đồng thời: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp . Trong: Diabetes Obes Metab, 2014, 16: 707-710
Zhao, H. et al.: Sulfonylurea và nguy cơ ung thư ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2: Nghiên cứu theo nhóm dân số . Trong: Front Endocrinol (Lausanne), 2022, 13: 874344
Zhong, W. et al.: Liều insulin hàng ngày và nguy cơ ung thư ở bệnh nhân tiểu đường loại 1. Trong: JAMA Oncology, 2022, 8: 1356-1358
Zhu, B. et al.: Mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường và ung thư và các cơ chế cơ bản của nó . Trong: Front Endocrinol, 2022, 13: 800995
Tính đến: 01.06.2023
TIP
Một công trình nghiên cứu quy mô lớn trên 410.000 người đã xác nhận được mối liên quan giữa tiểu đường và sự tăng nguy cơ của 11 loại ung thư ở đàn ông, 13 loại ung thư ở phụ nữ.
Công trình nghiên cứu này vừa được công bố trên tạp chí khoa học Journal of Diabetes, sau khi xem xét dữ liệu do Bệnh viện Thượng Hải thu thập từ 410.191 người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường tuýp ở Trung Quốc.
Những đối tượng này được theo dõi từ năm 2013 đến 2017 để đánh giá sự phát triển của bệnh ung thư. Và bất ngờ rằng chỉ trong vài năm đó, nguy cơ ung thư cao ở những người này đã thể hiện rất rõ.
Kết quả cuối cùng đã chỉ ra rằng nguy cơ ung thư ở nhóm nam giới mắc tiểu đường tuýp 2 cao hơn 34% so với tỷ lệ trung bình trong dân số.
Nguy hiểm hơn nữa là nguy cơ này ở phụ nữ tăng tới 62%.
Có thể nói, công trình nghiên cứu đã chứng minh được mối liên hệ không ngờ tới giữa giữa tiểu đường và bệnh ung thư.
Có 11 loại ung thư gia tăng nguy cơ đối với nam giới bị tiểu đường, trong số đó cao nhất là ung thư tuyến tiền liệt khi tăng tới 86%.
Những loại ung thư khác mà nam giới bị tiểu đường nên lưu ý đề phòng là ung thư thận, ung thư gan, ung thư da, ung thư tuyến giáp, ung thư hạch, ung thư phổi, ung thư tuyến tụy, ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày và bệnh bạch cầu, riêng ung thư thực quản lại giảm đi đáng kể.
Còn đối với phụ nữ mắc tiểu đường thì có đến 13 loại ung thư gia tăng, trong đó ung thư vòm họng là có nguy cơ cao nhất với tỷ lệ tăng gấp hai lần.
Nữ giới cũng bị tăng nguy cơ ở một số dạng ung thư có trong danh sách của nam giới như ung thư gan, ung thư tuyến giáp, ung thư hạch, ung thư phổi, ung thư tuyến tụy, ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày và bệnh bạch cầu.
Những bệnh nhân nữ mắc tiểu đường còn phải đề phòng ung thư vú, ung thư thực quản, ung thư cổ tử cung và ung thư tử cung.
Ngược lại, nguy cơ mắc ung thư túi mật lại giảm đáng kể.
Thông qua nghiên cứu chứng minh được mối liên quan giữa tiểu đường và bệnh ung thư kể trên, tác giả chính của công trình, tiến sĩ Bin Cui, Đại học Y khoa Thượng Hải Jiao Tong (Trung Quốc) cũng đưa ra kiến nghị đối với mọi người, ông cho rằng với các mức độ tăng nguy cơ ung thư kể trên, thì chúng ta cần thiết lập các chiến lược sàng lọc và phòng ngừa ung thư đặc hiệu cho những bệnh nhân mắc tiểu đường tuýp 2.
Tiểu đường tuýp 2 là chứng rối loạn chuyển hóa không đồng nhất với đặc điểm là tăng glucose huyết do cả 2 lý do là về tiết insulin khiếm khuyết và về tác động của insulin.
Sự đề kháng insulin là cơ chế đầu tiên khi bệnh nhân mắc phải tiểu đường tuýp 2.
Tức là cơ thể bệnh nhân không sử dụng insulin đúng cách, hoặc insulin không thực hiện đúng chức năng.
Lúc đầu tuyến tụy sẽ tạo thêm insulin để bù vào.
Theo thời gian, tuyến tụy không thể theo kịp được nữa và không thể đáp ứng đủ insulin để giữ mức đường huyết bình thường.
Hiểu đơn giản hơn rằng insulin chính là cầu nối để đưa glucose – nguồn thức ăn quan trọng nhất cho cơ thể vào trong tế bào, giúp tế bào sản sinh năng lượng.
Khi cơ thể bị khiếm khuyết insulin, đường không được đưa đầy đủ vào tế bào thì tế bào sẽ lập tức bị đói.
Có nghĩa là lượng glucose trong máu sẽ tăng cao và gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm.
Theo Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ, bệnh tiểu đường và ung thư đại tràng có mối liên hệ với nhau.
Ba con đường khiến bệnh tiểu đường làm tăng khả năng ung thư đại tràng (ruột kết) gồm:
Kháng insulin, đường huyết cao và viêm.
Tăng insulin máu:
Nồng độ insulin trong máu tăng cao (hyperinsulinemia) do kháng insulin ở bệnh tiểu đường có liên quan với ung thư ruột kết.
Insulin là một yếu tố tăng trưởng quan trọng cho các tế bào trong ruột kết.
Quá nhiều insulin trong máu làm tăng lượng yếu tố tăng trưởng, yếu tố này có thể kích thích sự phát triển của tế bào khối u, dẫn đến ung thư.
Tăng đường huyết:
Tình trạng này có liên quan đến cả sự phát triển ung thư ruột kết và bệnh thận tiểu đường.
Lượng đường trong máu cao có thể ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất của tế bào, hệ thống miễn dịch và các loại oxy phản ứng.
Tất cả đều có thể góp phần phát triển ung thư ở người bệnh tiểu đường.
Nồng độ glucose cao làm tăng sự phát triển và di cư của các tế bào ung thư ruột kết.
Tăng đường huyết gây ra căng thẳng oxy hóa và viêm, có thể làm hỏng các thành phần tế bào trong ruột kết và góp phần chuyển đổi tế bào thành ác tính (ung thư).
Căng thẳng oxy hóa do glucose cao cũng làm phát triển các biến chứng như bệnh thận tiểu đường.
Viêm:
Tình trạng viêm của cả bệnh đái tháo đường type 1 và type 2 đều góp phần phát triển khối u và gây ung thư.
Các phản ứng viêm trong ruột làm cho hệ vi sinh vật đường ruột trở nên bất thường, dẫn đến phản ứng viêm ruột tồi tệ hơn và hình thành khối u trong ruột kết.
Nghiên cứu của Đại học Utrecht (Hà Lan) cũng chỉ ra, mắc tiểu đường làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết.
Người mắc bệnh tiểu đường type 2 có nguy cơ mắc ung thư đại tràng cao gấp 1,3 lần người không mắc bệnh.
Trung tâm Nghiên cứu Ung thư Đức phát hiện ra rằng, bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ ung thư đại tràng có mức độ tương tự như có tiền sử gia đình mắc ung thư này.
Người mắc tiểu đường dưới 50 tuổi, bệnh nhân tiểu đường type 2 có kiểu gene TCF7L2_rs7903146_T có nguy cơ mắc ung thư đại tràng cao hơn.
Biến thể di truyền này làm giảm chức năng của các tế bào beta, giảm tiết insulin để có thể hấp thụ glucose có liên quan tiểu đường và ung thư ruột kết.
Béo phì, không hoạt động thể chất, hút thuốc và uống rượu cũng làm tăng nguy cơ các bệnh mạn tính như tiểu đường type 2 và ung thư.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Mỹ, để giảm nguy cơ ung thư ruột kết, mọi người, nhất là bệnh nhân tiểu đường nên khám sàng lọc thường xuyên, bắt đầu từ tuổi 45.
Nên có chế độ ăn ít chất béo động vật, nhiều trái cây, rau và ngũ cốc để giảm nguy cơ mắc bệnh mạn tính như tiểu đường và ung thư.
Thường xuyên hoạt động thể chất, duy trì cân nặng khỏe mạnh, tránh hút thuốc và uống rượu giúp làm giảm mức A1C (đường huyết trung bình 2-3 tháng) ở người tiểu đường type 2, ổn định đường huyết. Đường huyết khỏe mạnh là yếu tố quan trọng làm giảm nguy cơ ung thư đại tràng ở người tiểu đường.
UNG THƯ TỤY VÀ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG
Bệnh tiểu đường là tình trạng cơ thể không thể tự sản xuất hoặc không thể sử dụng đúng cách insulin - một loại hormone được tuyến tụy sản sinh để kiểm soát lượng đường (glucose) trong máu.
Glucose là thành phần quan trọng để duy trì hoạt động sống của cơ thể, được sử dụng cho quá trình tạo năng lượng bên trong tế bào và insulin chính là nhân tố giữ vai trò “vận chuyển” glucose từ máu vào nội bào.
Khi người bệnh bị tiểu đường, do thiếu hụt hoặc hạn chế hoạt động của insulin (kháng insulin) mà glucose không thể di chuyển vào tế bào dẫn đến lượng đường trong máu tăng.
Theo thời gian, tình trạng tăng đường huyết này có thể làm hư tổn các cơ quan, mạch máu và dây thần kinh.
Mối liên hệ giữa ung thư tụy và bệnh tiểu đường
Bệnh ung thư tụy và quá trình điều trị ung thư tụy có thể gây ra tiểu đường.
Các tế bào ung thư khi phát triển ở tụy sẽ làm tổn thương các mô.
Bệnh nhân cũng có thể cần phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy như một phần của quá trình điều trị (được gọi là “thủ thuật Whipple”).
Cả hai điều này đều có thể ảnh hưởng đến lượng insulin mà tuyến tụy tạo ra, từ đó dẫn đến tăng lượng đường trong máu.
Tình trạng tăng đường huyết có hết sau khi điều trị không?
Lượng đường trong máu có thể trở lại bình thường sau khi điều trị ung thư nếu nguyên nhân là do dùng thuốc ví dụ như steroid.
Việc tăng đường huyết sẽ tiếp diễn nếu bệnh nhân đã cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy.
Thay đổi lối sống và dùng thuốc có thể giúp ổn định đường huyết.
Các chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp người bệnh thay đổi chế độ ăn và lối sống để đường huyết ổn định.
Nếu đang dùng thuốc điều trị tiểu đường, người bệnh cần đảm bảo sử dụng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ.
Chế độ ăn uống ảnh hưởng đến lượng đường trong máu như thế nào?
Thức ăn có thể làm thay đổi nồng độ đường trong máu, đặc biệt là thực phẩm có chứa carbohydrate.
Carbohydrate phân giải thành đường trong cơ thể và khiến lượng glucose trong máu bạn tăng lên.
Thực phẩm giàu carbohydrate là một phần quan trọng của chế độ ăn uống lành mạnh, không chỉ là nguồn năng lượng chính của cơ thể mà còn cung cấp rất nhiều chất xơ, vitamin A, vitamin C, kali và canxi.
Người bệnh không cần phải ngừng ăn carbohydrate nếu bị tiểu đường.
Thay vào đó, có thể cải thiện lượng đường trong máu bằng cách thay đổi loại và lượng carbohydrate ăn vào.
Lưu ý:
Trong thời gian điều trị ung thư, đừng cố gắng kiểm soát lượng đường trong máu bằng cách nhịn ăn hay ăn ít thức ăn hơn.
Việc ăn đủ protein và năng lượng trong khi điều trị là rất quan trọng để giúp cơ thể có đủ sức khỏe.
Nếu bị sụt cân hoặc gặp khó khăn trong việc ăn uống, người bệnh cần nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng.
Người bệnh có thể cần ăn những thực phẩm giàu năng lượng khiến lượng đường máu tăng lên.
Bác sỹ điều trị ung thư có thể giúp người bệnh kiểm soát tình trạng tiểu đường, ví dụ, họ có thể đề nghị thay đổi loại thuốc điều trị.
Thực phẩm có chứa carbohydrate?
+ Các loại rau củ giàu tinh bột như khoai tây, khoai lang và ngô
+ Các loại đậu như các loại hạt đậu khô, đậu Hà Lan và đậu lăng
+ Các sản phẩm ngũ cốc như bánh mì, gạo, mì và bánh quy giòn
+ Hoa quả
+ Sữa, sữa chua và sữa đậu nành
+ Đường - đường trắng, nâu, và đường bột, mật ong, mật hoa thùa và các loại thực phẩm có đường, như bánh ngọt, đồ uống có ga và kẹo
Thực phẩm không có carbohydrate và không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu:
+ Rau không chứa tinh bột
+ Thực phẩm giàu protein không chứa tinh bột như thịt gà, đậu phụ, cá, thịt bò, trứng, các loại hạt
+ Dầu ăn và thịt mỡ
Sử dụng loại carbohydrate nào là tốt nhất?
Không phải tất cả các loại carbohydrate đều ảnh hưởng đến lượng đường trong máu theo cách giống nhau.
Loại carbohydrate phân giải chậm, ít ảnh hưởng đến lượng đường trong máu và chứa nhiều chất xơ, vitamin và khoáng chất được gọi là Carbohydrate chất lượng cao.
Người bệnh nên cố gắng sử dụng loại Carbohydrate này thường xuyên.
Carbohydrate chất lượng thấp thường bị phân giải nhanh chóng trong cơ thể và khiến lượng đường trong máu tăng nhanh.
Chúng cũng chứa ít chất dinh dưỡng hơn.
Nên cố gắng giảm sử dụng loại carbohydrate này trong khẩu phần ăn hàng ngày.
Tham khảo bảng dưới đây để phân biệt giữa hai loại carbohydrate:
Hỗ trợ khoa học: GS.TS Stephan Herzig
Như đã được chỉ ra trong nhiều nghiên cứu khoa học, có vẻ như có mối liên hệ giữa các bệnh tiểu đường phổ biến và ung thư.
Đặc biệt áp dụng cho bệnh tiểu đường type 2.
Dữ liệu xung quanh bệnh tiểu đường type 1 ít rõ ràng hơn.
Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết. Khoa học đang nỗ lực giải mã các cơ chế cơ bản để giúp phát triển các phương pháp điều trị phù hợp.
Điều quan trọng đối với những người mắc bệnh tiểu đường – và những người có quá trình trao đổi chất khỏe mạnh – là phải thường xuyên khám sức khỏe và có lối sống lành mạnh.
1. Bệnh tiểu đường và ung thư liên quan như thế nào?
Sự tương tác giữa bệnh tiểu đường và ung thư rất phức tạp và khó giải mã.
Cả hai bệnh mãn tính đều chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố khác nhau và có thể có những đặc điểm rất khác nhau.
Tuy nhiên, có một điều có vẻ chắc chắn:
Bệnh tiểu đường có thể thúc đẩy sự phát triển bệnh lý của một số loại tế bào trong cơ thể và làm tăng nguy cơ phát triển ung thư.
Nhiều nghiên cứu chỉ ra mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường type 2 và nhiều loại ung thư.
Tuy nhiên, cơ chế chính xác vẫn chưa được hiểu rõ.
Một nghiên cứu kéo dài 16 năm với hơn 1 triệu người tham gia cho thấy nhiều loại ung thư phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường so với những người có quá trình trao đổi chất khỏe mạnh.
Các loại bệnh tiểu đường hoặc độ tuổi tại thời điểm chẩn đoán không được khảo sát trong nghiên cứu này.
Phần lớn các nghiên cứu báo cáo về mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường và ung thư không phân biệt giữa các loại bệnh tiểu đường khác nhau.
Vì bệnh tiểu đường type 2 phổ biến hơn đáng kể so với bệnh tiểu đường type 1, nên có thể cho rằng những phát hiện này chủ yếu áp dụng cho bệnh tiểu đường loại 2.
Ngày càng có nhiều nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cũng có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư hơn.
Một yếu tố chính có thể là liều insulin hàng ngày:
Một nghiên cứu lớn về dân số Hoa Kỳ cho thấy những người được yêu cầu tiêm ít nhất 0,8 đơn vị insulin cho mỗi kg trọng lượng cơ thể hàng ngày có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư hơn những người phụ thuộc insulin có liều insulin thấp hơn.
Liệu insulin có thực sự là yếu tố nguy cơ gây ung thư hay không vẫn cần được nghiên cứu thêm.
2. Những loại ung thư thường gặp ở bệnh tiểu đường?
Giống như trường hợp chung của dân số, một số loại ung thư cũng phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường.
Bao gồm ung thư đại tràng, ung thư gan, ung thư vú và ung thư tuyến tụy, nhưng cũng có những loại ung thư hiếm gặp hơn như ung thư dạ dày.
Ví dụ, nguy cơ ung thư đại tràng ở những người mắc bệnh tiểu đường khởi phát trước 50 tuổi cũng tương đương với những gia đình có tỷ lệ mắc ung thư đại tràng cao.
Bất kể giới tính, các loại ung thư sau đây thường được chẩn đoán mới nhiều hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 :
Ung thư gan
Ung thư tuyến tụy
Ung thư thận
Ung thư thực quản
Ung thư dạ dày
Ung thư phổi
Ung thư tuyến giáp
Ung thư tế bào vảy
Bệnh bạch cầu
So với dân số nói chung, điều thú vị là tỷ lệ tử vong sau khi mắc ung thư ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 không cao hơn so với những người không mắc bệnh tiểu đường.
Các nghiên cứu cho thấy ung thư vú thậm chí còn ít phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 so với dân số nói chung.
Điều này không có nghĩa là bệnh tiểu đường loại 1 bảo vệ chống lại ung thư vú.
Một số loại ung thư xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cũng như ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Bao gồm:
Ung thư gan
Ung thư tuyến tụy
Ung thư thận
Ung thư phổi
Bệnh bạch cầu
Vẫn còn những loại ung thư khác được chẩn đoán mới thường xuyên hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 so với những người không mắc bệnh tiểu đường. Đó là:
Khối u của ống mật
Ung thư túi mật
Ung thư đường tiêu hóa
Ung thư bàng quang
Ung thư buồng trứng
Ung thư tử cung (nội mạc tử cung)
Ung thư khoang miệng
U thần kinh đệm (khối u của hệ thần kinh trung ương, chủ yếu là khối u não)
U hắc tố (ung thư da)
Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thường mắc các loại ung thư sau đây nhiều hơn so với phụ nữ không mắc bệnh tiểu đường:
Ung thư đại tràng
Ung thư tuyến tụy
Ung thư vú (ở bệnh tiểu đường loại 2)
Nam giới mắc bệnh tiểu đường thường mắc các loại ung thư sau đây nhiều hơn nam giới không mắc bệnh tiểu đường:
Ung thư đại tràng
Ung thư tuyến tụy
Ung thư gan
U lympho không Hodgkin, bệnh ác tính của mô bạch huyết (ở bệnh tiểu đường loại 1)
Mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường và ung thư không phải là một con đường một chiều:
Một số bệnh ung thư (ví dụ, ung thư tuyến tụy) cũng có thể gây ra bệnh tiểu đường.
Một số loại thuốc điều trị ung thư có thể phá vỡ quá trình chuyển hóa đường.
3. Những yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư?
Một số thay đổi di truyền
Hút thuốc
Thừa cân và béo phì
Thiếu hoạt động thể chất
Chế độ ăn uống không lành mạnh
Một số bệnh nhiễm trùng, ví dụ như do vi-rút papilloma ở người (HPV)
Tiêu thụ rượu
Chất độc môi trường
Viêm mãn tính
Thừa cân hoặc béo phì thường đi kèm với bệnh tiểu đường loại 2.
Người ta biết rằng mô mỡ giải phóng các hormone thúc đẩy sự phát triển của khối u.
Béo phì là tình trạng viêm mãn tính.
Số lượng lớn các tế bào viêm trong mô mỡ giải phóng các chất truyền tin thúc đẩy viêm có thể thúc đẩy sự khởi phát của ung thư.
Thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư.
Ví dụ, bao gồm thuốc ức chế miễn dịch.
Nhưng một số loại thuốc tiểu đường cũng bị nghi ngờ làm tăng nguy cơ phát triển ung thư.
Bao gồm thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 và thuốc ức chế DPP-4, cũng như insulin và các chất tương tự insulin.
Sulfonylurea cũng bị nghi ngờ là nguyên nhân tiềm ẩn gây ung thư.
Liệu thuốc tiểu đường có thực sự liên quan đến sự khởi phát của ung thư hay không, một phần, vẫn còn gây tranh cãi trong cộng đồng khoa học:
Các nghiên cứu cho đến nay đã đưa ra những phát hiện rất khác nhau.
Đối với insulin được cung cấp, hầu hết các nghiên cứu đều cho thấy mối quan hệ giữa liều insulin hàng ngày và tỷ lệ mắc ung thư:
Những người cần liều insulin hàng ngày cao có nguy cơ mắc ung thư cao hơn những người cần ít hoặc không cần insulin.
Các nghiên cứu không xem xét các yếu tố nguy cơ có thể khác, vì vậy không rõ mức độ nguy cơ ung thư tăng thực sự phải do insulin được sử dụng.
Các loại thuốc hạ đường huyết khác (thuốc chống tiểu đường dạng uống, hay OAD), được cho là có tác động tích cực đến ung thư.
Ví dụ, điều trị bằng metformin có vẻ làm giảm tỷ lệ mắc các ca bệnh mới và tỷ lệ tử vong do ung thư.
Cho đến nay, tất cả những gì có thể nói là nguy cơ ung thư có thể giảm khi dùng metformin.
Mức độ metformin thực sự có thể ngăn ngừa ung thư vẫn đang được nghiên cứu.
Tác động đến nguy cơ ung thư cũng vẫn còn gây tranh cãi giữa các nhà khoa học.
Ngoài thuốc men, quá trình trao đổi chất nói riêng có vẻ làm tăng nguy cơ ung thư:
Nếu lượng đường trong máu quá cao, nguy cơ ung thư có thể tăng lên.
Điều này cũng áp dụng cho tiền tiểu đường.
Đặc biệt, nguy cơ ung thư đại tràng tăng ở những người tiền tiểu đường so với những người cùng độ tuổi có quá trình trao đổi chất khỏe mạnh.
4. Ung thư có thể gây ra bệnh tiểu đường không?
Chẩn đoán ung thư đại diện cho một sự gián đoạn nghiêm trọng trong cuộc sống của những người bị ảnh hưởng.
Chẩn đoán như vậy thường đòi hỏi phải phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp miễn dịch hoặc các phương pháp điều trị y tế khác có thể gây ra những thay đổi đáng kể trong cơ thể.
Điều này cũng có thể dẫn đến bệnh tiểu đường.
Trong hầu hết các trường hợp, không phải bản thân ung thư gây ra bệnh tiểu đường, mà là quá trình điều trị.
Đối với ung thư tuyến tụy và các bệnh khác của tuyến tụy, một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy sẽ được cắt bỏ, nếu có thể, hoặc có tình trạng mất chức năng do bệnh.
Điều này dẫn đến tình trạng thiếu hụt insulin tương đối hoặc tuyệt đối, dẫn đến phát triển bệnh tiểu đường.
Hóa trị cũng có thể là nguyên nhân gây ra bệnh tiểu đường.
Các liệu pháp hóa trị riêng lẻ được biết là làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
Ví dụ, chúng bao gồm interferon alfa , tegafur-uracil (UFT) và paclitaxel. Glucocorticoid hoặc các chế phẩm giống cortisone khác cũng có thể làm tăng lượng đường trong máu và thúc đẩy bệnh tiểu đường trong thời gian dài - bất kể có ung thư hay không.
Vì lý do này, glucocorticoid luôn chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn và ở liều thấp nhất có thể, đồng thời kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên.
Các liệu pháp điều trị ung thư có mục tiêu, ví dụ như liệu pháp kháng thể hoặc liệu pháp miễn dịch như thuốc ức chế điểm kiểm soát , cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
Điều quan trọng là phải kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên trong và sau quá trình điều trị ung thư.
Đặc biệt là trong và trong những tuần đầu tiên đến những tháng đầu tiên sau khi điều trị bằng thuốc ức chế điểm kiểm soát, bệnh tiểu đường type 1 có thể phát triển rất nhanh.
Các dấu hiệu cảnh báo có thể có của bệnh tiểu đường loại 1 nên được thảo luận trước với bác sĩ điều trị. Phát hiện các dấu hiệu cảnh báo tiểu đường type 1trong hoặc sau quá trình điều trị, hãy liên hệ với bác sĩ điều trị ngay lập tức.
5. Làm thế nào để phòng ngừa ung thư?
Một lối sống lành mạnh rất quan trọng đối với mọi người – có hoặc không bị tiểu đường.
Chế độ ăn uống kém, thiếu hoạt động thể chất và béo phì không chỉ gây bất lợi cho việc điều trị bệnh tiểu đường mà còn làm tăng nguy cơ mắc các bệnh khác, chẳng hạn như ung thư và biến chứng tim mạch.
Ngược lại, lối sống lành mạnh với hoạt động thể chất thường xuyên và chế độ ăn uống lành mạnh có đặc tính phòng ngừa và cũng cải thiện quá trình trao đổi chất.
Người mắc bệnh tiểu đường nên thường xuyên đến gặp bác sĩ để kiểm tra và duy trì lối sống lành mạnh.
Những người bị tiểu đường nên thường xuyên đi tầm soát ung thư, giống như những người có quá trình trao đổi chất khỏe mạnh.
Phát hiện khối u càng sớm thì cơ hội điều trị thành công càng cao.
Ví dụ, mọi người được bảo hiểm ở Đức, từ 50 tuổi trở lên, đều có thể tham gia tầm soát ung thư ruột sớm miễn phí.
Bao gồm kiểm tra phân hàng năm để tìm máu ẩn.
Nội soi đại tràng được cung cấp cho nam giới từ 50 tuổi trở lên cũng như phụ nữ từ 55 tuổi trở lên.
Nếu không có gì đáng chú ý, có thể kiểm tra lại sau 10 năm.
Trong độ tuổi từ 50 đến 65, các công ty bảo hiểm y tế sẽ mời tất cả những người được bảo hiểm đi tầm soát bằng văn bản.
Các chương trình tầm soát phù hợp cũng có sẵn cho các dạng ung thư khác, chẳng hạn như ung thư vú hoặc ung thư cổ tử cung.
Vì liệu pháp với lượng insulin rất cao cũng bị nghi ngờ là thúc đẩy ung thư, Hiệp hội Đái tháo đường Đức (Deutsche Diabetes Gesellschaft, DDG) khuyên: dùng càng nhiều insulin càng tốt, nhưng càng ít càng tốt.
Ngược lại, liệu pháp với thuốc hạ đường huyết metformin dường như có tác dụng bảo vệ đối với một số loại ung thư.
Đặc biệt ở những người thừa cân nghiêm trọng (béo phì) mắc bệnh tiểu đường type 2 tiêm liều cao insulin, bác sĩ nên cân nhắc kết hợp thuốc này với metformin hoặc các loại thuốc hạ đường huyết khác để tiết kiệm khác để tiết kiệm insulin.
6. Bệnh tiểu đường và ung thư:
Chính xác thì bệnh tiểu đường góp phần vào sự phát triển của khối u như thế nào vẫn chưa rõ ràng.
Một số yếu tố đang được theo dõi.
Người ta nghi ngờ rằng nồng độ insulin cao (tăng insulin máu) và nồng độ đường trong máu cao (tăng đường huyết) có thể là nguyên nhân.
Cơ thể tăng mức insulin trong giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường loại 2 để chống lại tác dụng giảm của hormone (kháng insulin của các tế bào cơ thể).
Insulin không chỉ điều chỉnh lượng đường trong cơ thể mà còn kiểm soát sự phát triển và phân chia tế bào.
Do sự gia tăng nồng độ insulin trong thời gian dài có thể kích thích sự phát triển của các tế bào khối u đã tồn tại từ trước.
Bên cạnh insulin, yếu tố tăng trưởng giống insulin 1 tham gia vào quá trình chuyển hóa đường và chất béo, kích thích sự phân chia tế bào hơn nữa.
Ngoài insulin, lượng đường trong máu cao cũng đóng vai trò quan trọng.
Lượng đường trong máu cao có liên quan đến nguy cơ mắc ung thư ruột, gan, dạ dày, phổi và tuyến tụy cao hơn.
Điều này có thể là do "hiệu ứng Warburg".
Hiệu ứng này mô tả sự thay đổi quá trình chuyển hóa glucose trong tế bào ung thư, cho phép khối u phát triển nhanh chóng.
Ngoài ra, lượng đường trong máu cao gây ra sự gia tăng liên kết đường với nhiều chất chuyển hóa khác nhau, dẫn đến các sản phẩm cuối của quá trình glycation nâng cao (AGE).
Làm tăng oxy hóa trong cơ thể và có tác dụng gây viêm.
Bệnh tiểu đường loại 2 nói riêng thường liên quan đến béo phì.
Trong trường hợp béo phì, nồng độ tăng của một số chất truyền tin, được gọi là adipokine, được giải phóng bởi mô mỡ.
Các chất truyền tin này, bao gồm leptin nổi tiếng , không chỉ điều chỉnh sự thèm ăn và quá trình trao đổi chất mà còn có thể tham gia trực tiếp vào quá trình phân chia tế bào và tăng trưởng tế bào.
Ngoài ra, béo phì khiến nhiều hormone như estrogen được giải phóng từ các tế bào mỡ.
Estrogen là một yếu tố nguy cơ gây ung thư vú.
Đồng thời, các hormone và chất truyền tin khác mất cân bằng thường xuyên hơn trong trường hợp béo phì.
Bao gồm adipokine và estrogen cũng như cytokine.
Thường được tiết ra thường xuyên hơn để chống lại nhiễm trùng, viêm và khối u, nhưng cũng có thể tăng cao ở bệnh béo phì và có tác dụng gây viêm.
7. Bệnh tiểu đường và ung thư: Những phương pháp nghiên cứu?
Một căn bệnh do căn bệnh kia gây ra hay cả hai căn bệnh chỉ đơn giản là có cùng các yếu tố nguy cơ?
Chỉ khi xác định được chắc chắn hướng ảnh hưởng của từng cơ chế thì các nhà nghiên cứu mới có thể bắt đầu phát triển các phương pháp điều trị phù hợp.
Tác dụng lâu dài của thuốc điều trị bệnh tiểu đường cũng đang được nghiên cứu.
Nếu xác nhận rằng một số chất làm tăng nguy cơ ung thư, điều này sẽ ảnh hưởng đến liệu pháp trong tương lai.
Liệu pháp điều trị ung thư được theo dõi chặt chẽ vì cũng có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh tiểu đường và các bệnh khác.
Các lựa chọn điều trị cũng đang được nghiên cứu:
Ví dụ, các nhà nghiên cứu đang điều tra xem phẫu thuật bariatric được sử dụng để điều trị tình trạng béo phì nghiêm trọng (ví dụ, bằng cách giảm kích thước dạ dày) có ức chế sự phát triển của khối u hay không.
Phẫu thuật bariatric có thể có tác động tích cực đến bệnh tiểu đường loại 2 và các bệnh thứ phát liên quan đến bệnh tiểu đường.
Một cách tiếp cận tương đối mới là nhịn ăn theo khoảng thời gian đã cho thấy những tác động rất tích cực đến quá trình trao đổi chất.
Những phát hiện ban đầu cho thấy có thể bảo vệ chống lại sự phát triển của khối u và cải thiện hiệu quả của thuốc hóa trị.
Nghiên cứu cũng tiếp tục tìm hiểu chính xác cách thức thừa cân và béo phì ảnh hưởng đến bệnh tiểu đường và góp phần vào sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2.
Biết rằng thừa cân và béo phì thúc đẩy tiền tiểu đường và tiểu đường loại 2, nhưng thường không thể tìm ra lý do tại sao một số người không phát triển bệnh tiểu đường loại 2 mặc dù đã thừa cân trong nhiều thập kỷ.
Lĩnh vực tương đối mới của di truyền học biểu sinh cung cấp những cách tiếp cận mới để nghiên cứu mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường và ung thư.
Thuật ngữ di truyền học biểu sinh đề cập đến sự di truyền các đặc điểm không được truyền qua trình tự DNA của gen mà thông qua "gói" của gen.
Những thay đổi về mặt hóa học (methyl hóa) đối với chuỗi DNA hoặc "gói" của nó, các histon, gián tiếp ảnh hưởng đến thông tin di truyền bằng cách kiểm soát những gen nào có thể được đọc.
Các yếu tố môi trường, chế độ ăn uống và hoàn cảnh sống đều có thể là tác nhân gây ra những thay đổi biểu sinh.
Ngoài những thay đổi biểu sinh, còn có những yếu tố khác kiểm soát số lần gen nào được đọc, ví dụ như các yếu tố phiên mã. Chúng là cần thiết để gen có thể được đọc.
Chức năng của chúng cũng bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn uống, các yếu tố môi trường, thuốc men và hoàn cảnh sống.
Chủ đề này đang được nghiên cứu rộng rãi, đặc biệt là liên quan đến thuốc men.
Nguồn:
Akturk, HA et al.: Bệnh tiểu đường loại 1 do chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp . Trong: Diabetes Medicine, 2019, 36: 1075-1081
Butler, AE et al.: Sự mở rộng đáng kể của tuyến tụy ngoại tiết và nội tiết với liệu pháp incretin ở người bị tăng loạn sản tuyến tụy ngoại tiết và khả năng hình thành khối u thần kinh nội tiết sản xuất Glucagon . Trong: Diabetes, 2013, 62: 2595-2604
Carstensen, B. et al.: Tỷ lệ mắc ung thư ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1: nghiên cứu năm quốc gia về 9.000 ca ung thư ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Trong: Diabetologia, 2016, 59: 980-988
Coughlin, SS et al.: Bệnh tiểu đường là yếu tố dự báo tử vong do ung thư trong một nhóm lớn người lớn ở Hoa Kỳ . Trong: Am J Epidemiol, 2004, 159: 1160-1167
Currie, CJ et al.: Tỷ lệ tử vong sau khi mắc ung thư ở những người mắc và không mắc bệnh tiểu đường loại 2: Tác động của metformin đến khả năng sống sót . Trong: Diabetes Care, 2012, 35: 299-304
Currie, CJ et al.: Ảnh hưởng của liệu pháp hạ glucose đến nguy cơ ung thư ở bệnh nhân tiểu đường loại 2. Trong: Diabetologia, 2009, 52: 1766-1777
Dai, X. et al.: Hồ sơ thay đổi của microRNA huyết thanh ở bệnh nhân tiểu đường mới khởi phát liên quan đến ung thư tuyến tụy . Trong: J Diabetes, 2016, 8: 422-433
Delaunay, F. et al.: Tế bào beta tuyến tụy là mục tiêu quan trọng đối với tác dụng gây tiểu đường của glucocorticoid . Trong: J Clin Invest, 1997, 100: 2094-2098
Giovannucci, E. et al.: Bệnh tiểu đường và ung thư: Một báo cáo đồng thuận . Trong: Diabetes Care, 2010, 33: 1674-1685
Gordon-Dseagu, VLZ et al.: Bằng chứng dịch tễ học về mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường týp 1 và ung thư: Tổng quan tài liệu hiện có . Trong: Int J Cancer, 2013, 132: 501-508
Hemkens, LG et al.: Nguy cơ mắc bệnh ác tính ở những bệnh nhân tiểu đường được điều trị bằng insulin người hoặc các chất tương tự insulin: một nghiên cứu theo nhóm . Trong: Diabetologia, 2009, 52: 1732-1744
Keesari, PR et al.: S141 Nguy cơ ung thư đại trực tràng dài hạn ở những bệnh nhân tiền tiểu đường: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp . Trong: Am J Gastroenterol, 2022, 117: e103
Khan, UA et al.: Tiền sử cá nhân mắc bệnh tiểu đường quan trọng như tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại tràng đối với nguy cơ mắc bệnh ung thư đại tràng: Nghiên cứu nhóm đối tượng trên toàn quốc . Trong: Am J Gastroenterol, 2020, 115: 1103-1109
Kooijman, R.: Điều hòa apoptosis bằng yếu tố tăng trưởng giống insulin (IGF)-I . Trong: Cytokine Growth Factor Rev, 2006, 17: 305-323
Krebsinformationsdienst: Krebsvorsorge und Krebsfrüherkennung – eine Übersicht. (Letzter Abruf: 01.06.2023)
Krebsinformationsdienst: Darmkrebs-Früherkennung . (Letzter Abruf: 01.06.2023)
Kuo, T. và cộng sự: Điều hòa cân bằng nội môi Glucose bằng Glucocorticoids . Trong: Adv Exp Med Biol, 2015, 872: 99-126
Lauby-Secretan, B. và cộng sự: Béo trong cơ thể và ung thư - Quan điểm của Nhóm làm việc IARC . Trong: N Engl J Med, 2016, 375: 794-798
Longo, VD và cộng sự: Nhịn ăn: cơ chế phân tử và ứng dụng lâm sàng. Trong: Cell Metab, 2014, 19: 181-192
Moses, AC và cộng sự: Yếu tố tăng trưởng giống insulin tái tổ hợp ở người I làm tăng độ nhạy insulin và cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh tiểu đường loại II . Trong: Bệnh tiểu đường, 1996, 45: 91-100
Viện Ung thư Quốc gia: Béo phì và Nguy cơ Ung thư . (Letzter Abruf: 01.06.2023)
Nolde, E.: Erst Krebs, dann Bệnh tiểu đường? Endokrinoe Nebenwirkungen mit Fulminantem Verlauf . Trong: Cập nhật bệnh tiểu đường, 2020 (Letzter Abruf: 01.06.2023)
Rahman, I. và cộng sự: Bệnh tiểu đường loại 2, béo phì và ung thư có chung một số con đường phổ biến và quan trọng . Trong: Front Oncol, 2020, 10: 600824
Roy, A. et al.: Bệnh tiểu đường và ung thư tuyến tụy: khám phá giao thông hai chiều . Trong: World J Gastroenterol, 2021, 27: 4939-4962
Ryu, TY et al.: Tăng đường huyết là một yếu tố nguy cơ tiến triển ung thư . Trong: Diabetes Metab J, 2014, 38: 330-336
Sah, RP et al.: Những hiểu biết mới về bệnh tiểu đường cận ung thư do ung thư tuyến tụy gây ra . Trong: Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2013, 10: 423-433
Schmidt, FM và cộng sự: Cytokine gây viêm nói chung và béo phì trung tâm và tác động điều chỉnh của hoạt động thể chất . Trong: PLoS One, 2015, 10: e0121971
Schlesinger, S. et al.: Tiền tiểu đường và nguy cơ tử vong, biến chứng liên quan đến tiểu đường và bệnh đi kèm: tổng quan chung về phân tích tổng hợp các nghiên cứu triển vọng . Trong: Diabetologia, 2022, 65: 275 -285
Sciacca, L. et al.: Thuốc tương tự insulin tác dụng kéo dài và ung thư . Trong: Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2018, 28: 436-443
Shikata, K. et al.: Bệnh tiểu đường và nguy cơ ung thư: đánh giá dịch tễ học bằng chứng . Trong: Cancer Sci, 2013, 104: 9-14
Sona, MF et al.: Bệnh tiểu đường loại 1 và nguy cơ ung thư: phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát . Trong: Jpn J Clin Oncol, 2018, 48: 426-433
Tseng, C.-H.: Mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường và ung thư dạ dày và lợi ích tiềm năng của metformin: tổng quan sâu rộng về tài liệu . Trong. Biomolecules, 2021, 11: 1022
Vigneri, P. et al.: Bệnh tiểu đường và ung thư . Trong: Endocr Relat Cancer, 2009, 16: 1103-1123
Wang, C. et al.: Tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu theo nhóm . Trong: Int J Cancer, 2012, 130: 1639-1648
Zhang, Z.-J. et al.: Giá trị tiên lượng của metformin đối với bệnh nhân ung thư mắc bệnh tiểu đường đồng thời: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp . Trong: Diabetes Obes Metab, 2014, 16: 707-710
Zhao, H. et al.: Sulfonylurea và nguy cơ ung thư ở những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2: Nghiên cứu theo nhóm dân số . Trong: Front Endocrinol (Lausanne), 2022, 13: 874344
Zhong, W. et al.: Liều insulin hàng ngày và nguy cơ ung thư ở bệnh nhân tiểu đường loại 1. Trong: JAMA Oncology, 2022, 8: 1356-1358
Zhu, B. et al.: Mối quan hệ giữa bệnh tiểu đường và ung thư và các cơ chế cơ bản của nó . Trong: Front Endocrinol, 2022, 13: 800995
Tính đến: 01.06.2023
TIP
Một công trình nghiên cứu quy mô lớn trên 410.000 người đã xác nhận được mối liên quan giữa tiểu đường và sự tăng nguy cơ của 11 loại ung thư ở đàn ông, 13 loại ung thư ở phụ nữ.
Công trình nghiên cứu này vừa được công bố trên tạp chí khoa học Journal of Diabetes, sau khi xem xét dữ liệu do Bệnh viện Thượng Hải thu thập từ 410.191 người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường tuýp ở Trung Quốc.
Những đối tượng này được theo dõi từ năm 2013 đến 2017 để đánh giá sự phát triển của bệnh ung thư. Và bất ngờ rằng chỉ trong vài năm đó, nguy cơ ung thư cao ở những người này đã thể hiện rất rõ.
Kết quả cuối cùng đã chỉ ra rằng nguy cơ ung thư ở nhóm nam giới mắc tiểu đường tuýp 2 cao hơn 34% so với tỷ lệ trung bình trong dân số.
Nguy hiểm hơn nữa là nguy cơ này ở phụ nữ tăng tới 62%.
Có thể nói, công trình nghiên cứu đã chứng minh được mối liên hệ không ngờ tới giữa giữa tiểu đường và bệnh ung thư.
Có 11 loại ung thư gia tăng nguy cơ đối với nam giới bị tiểu đường, trong số đó cao nhất là ung thư tuyến tiền liệt khi tăng tới 86%.
Những loại ung thư khác mà nam giới bị tiểu đường nên lưu ý đề phòng là ung thư thận, ung thư gan, ung thư da, ung thư tuyến giáp, ung thư hạch, ung thư phổi, ung thư tuyến tụy, ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày và bệnh bạch cầu, riêng ung thư thực quản lại giảm đi đáng kể.
Còn đối với phụ nữ mắc tiểu đường thì có đến 13 loại ung thư gia tăng, trong đó ung thư vòm họng là có nguy cơ cao nhất với tỷ lệ tăng gấp hai lần.
Nữ giới cũng bị tăng nguy cơ ở một số dạng ung thư có trong danh sách của nam giới như ung thư gan, ung thư tuyến giáp, ung thư hạch, ung thư phổi, ung thư tuyến tụy, ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày và bệnh bạch cầu.
Những bệnh nhân nữ mắc tiểu đường còn phải đề phòng ung thư vú, ung thư thực quản, ung thư cổ tử cung và ung thư tử cung.
Ngược lại, nguy cơ mắc ung thư túi mật lại giảm đáng kể.
Thông qua nghiên cứu chứng minh được mối liên quan giữa tiểu đường và bệnh ung thư kể trên, tác giả chính của công trình, tiến sĩ Bin Cui, Đại học Y khoa Thượng Hải Jiao Tong (Trung Quốc) cũng đưa ra kiến nghị đối với mọi người, ông cho rằng với các mức độ tăng nguy cơ ung thư kể trên, thì chúng ta cần thiết lập các chiến lược sàng lọc và phòng ngừa ung thư đặc hiệu cho những bệnh nhân mắc tiểu đường tuýp 2.
Tiểu đường tuýp 2 là chứng rối loạn chuyển hóa không đồng nhất với đặc điểm là tăng glucose huyết do cả 2 lý do là về tiết insulin khiếm khuyết và về tác động của insulin.
Sự đề kháng insulin là cơ chế đầu tiên khi bệnh nhân mắc phải tiểu đường tuýp 2.
Tức là cơ thể bệnh nhân không sử dụng insulin đúng cách, hoặc insulin không thực hiện đúng chức năng.
Lúc đầu tuyến tụy sẽ tạo thêm insulin để bù vào.
Theo thời gian, tuyến tụy không thể theo kịp được nữa và không thể đáp ứng đủ insulin để giữ mức đường huyết bình thường.
Hiểu đơn giản hơn rằng insulin chính là cầu nối để đưa glucose – nguồn thức ăn quan trọng nhất cho cơ thể vào trong tế bào, giúp tế bào sản sinh năng lượng.
Khi cơ thể bị khiếm khuyết insulin, đường không được đưa đầy đủ vào tế bào thì tế bào sẽ lập tức bị đói.
Có nghĩa là lượng glucose trong máu sẽ tăng cao và gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm.
Theo Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ, bệnh tiểu đường và ung thư đại tràng có mối liên hệ với nhau.
Ba con đường khiến bệnh tiểu đường làm tăng khả năng ung thư đại tràng (ruột kết) gồm:
Kháng insulin, đường huyết cao và viêm.
Tăng insulin máu:
Nồng độ insulin trong máu tăng cao (hyperinsulinemia) do kháng insulin ở bệnh tiểu đường có liên quan với ung thư ruột kết.
Insulin là một yếu tố tăng trưởng quan trọng cho các tế bào trong ruột kết.
Quá nhiều insulin trong máu làm tăng lượng yếu tố tăng trưởng, yếu tố này có thể kích thích sự phát triển của tế bào khối u, dẫn đến ung thư.
Tăng đường huyết:
Tình trạng này có liên quan đến cả sự phát triển ung thư ruột kết và bệnh thận tiểu đường.
Lượng đường trong máu cao có thể ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất của tế bào, hệ thống miễn dịch và các loại oxy phản ứng.
Tất cả đều có thể góp phần phát triển ung thư ở người bệnh tiểu đường.
Nồng độ glucose cao làm tăng sự phát triển và di cư của các tế bào ung thư ruột kết.
Tăng đường huyết gây ra căng thẳng oxy hóa và viêm, có thể làm hỏng các thành phần tế bào trong ruột kết và góp phần chuyển đổi tế bào thành ác tính (ung thư).
Căng thẳng oxy hóa do glucose cao cũng làm phát triển các biến chứng như bệnh thận tiểu đường.
Viêm:
Tình trạng viêm của cả bệnh đái tháo đường type 1 và type 2 đều góp phần phát triển khối u và gây ung thư.
Các phản ứng viêm trong ruột làm cho hệ vi sinh vật đường ruột trở nên bất thường, dẫn đến phản ứng viêm ruột tồi tệ hơn và hình thành khối u trong ruột kết.
Nghiên cứu của Đại học Utrecht (Hà Lan) cũng chỉ ra, mắc tiểu đường làm tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết.
Người mắc bệnh tiểu đường type 2 có nguy cơ mắc ung thư đại tràng cao gấp 1,3 lần người không mắc bệnh.
Trung tâm Nghiên cứu Ung thư Đức phát hiện ra rằng, bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ ung thư đại tràng có mức độ tương tự như có tiền sử gia đình mắc ung thư này.
Người mắc tiểu đường dưới 50 tuổi, bệnh nhân tiểu đường type 2 có kiểu gene TCF7L2_rs7903146_T có nguy cơ mắc ung thư đại tràng cao hơn.
Biến thể di truyền này làm giảm chức năng của các tế bào beta, giảm tiết insulin để có thể hấp thụ glucose có liên quan tiểu đường và ung thư ruột kết.
Béo phì, không hoạt động thể chất, hút thuốc và uống rượu cũng làm tăng nguy cơ các bệnh mạn tính như tiểu đường type 2 và ung thư.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh Mỹ, để giảm nguy cơ ung thư ruột kết, mọi người, nhất là bệnh nhân tiểu đường nên khám sàng lọc thường xuyên, bắt đầu từ tuổi 45.
Nên có chế độ ăn ít chất béo động vật, nhiều trái cây, rau và ngũ cốc để giảm nguy cơ mắc bệnh mạn tính như tiểu đường và ung thư.
Thường xuyên hoạt động thể chất, duy trì cân nặng khỏe mạnh, tránh hút thuốc và uống rượu giúp làm giảm mức A1C (đường huyết trung bình 2-3 tháng) ở người tiểu đường type 2, ổn định đường huyết. Đường huyết khỏe mạnh là yếu tố quan trọng làm giảm nguy cơ ung thư đại tràng ở người tiểu đường.
UNG THƯ TỤY VÀ BỆNH TIỂU ĐƯỜNG
Bệnh tiểu đường là tình trạng cơ thể không thể tự sản xuất hoặc không thể sử dụng đúng cách insulin - một loại hormone được tuyến tụy sản sinh để kiểm soát lượng đường (glucose) trong máu.
Glucose là thành phần quan trọng để duy trì hoạt động sống của cơ thể, được sử dụng cho quá trình tạo năng lượng bên trong tế bào và insulin chính là nhân tố giữ vai trò “vận chuyển” glucose từ máu vào nội bào.
Khi người bệnh bị tiểu đường, do thiếu hụt hoặc hạn chế hoạt động của insulin (kháng insulin) mà glucose không thể di chuyển vào tế bào dẫn đến lượng đường trong máu tăng.
Theo thời gian, tình trạng tăng đường huyết này có thể làm hư tổn các cơ quan, mạch máu và dây thần kinh.
Mối liên hệ giữa ung thư tụy và bệnh tiểu đường
Bệnh ung thư tụy và quá trình điều trị ung thư tụy có thể gây ra tiểu đường.
Các tế bào ung thư khi phát triển ở tụy sẽ làm tổn thương các mô.
Bệnh nhân cũng có thể cần phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy như một phần của quá trình điều trị (được gọi là “thủ thuật Whipple”).
Cả hai điều này đều có thể ảnh hưởng đến lượng insulin mà tuyến tụy tạo ra, từ đó dẫn đến tăng lượng đường trong máu.
Tình trạng tăng đường huyết có hết sau khi điều trị không?
Lượng đường trong máu có thể trở lại bình thường sau khi điều trị ung thư nếu nguyên nhân là do dùng thuốc ví dụ như steroid.
Việc tăng đường huyết sẽ tiếp diễn nếu bệnh nhân đã cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến tụy.
Thay đổi lối sống và dùng thuốc có thể giúp ổn định đường huyết.
Các chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp người bệnh thay đổi chế độ ăn và lối sống để đường huyết ổn định.
Nếu đang dùng thuốc điều trị tiểu đường, người bệnh cần đảm bảo sử dụng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ.
Chế độ ăn uống ảnh hưởng đến lượng đường trong máu như thế nào?
Thức ăn có thể làm thay đổi nồng độ đường trong máu, đặc biệt là thực phẩm có chứa carbohydrate.
Carbohydrate phân giải thành đường trong cơ thể và khiến lượng glucose trong máu bạn tăng lên.
Thực phẩm giàu carbohydrate là một phần quan trọng của chế độ ăn uống lành mạnh, không chỉ là nguồn năng lượng chính của cơ thể mà còn cung cấp rất nhiều chất xơ, vitamin A, vitamin C, kali và canxi.
Người bệnh không cần phải ngừng ăn carbohydrate nếu bị tiểu đường.
Thay vào đó, có thể cải thiện lượng đường trong máu bằng cách thay đổi loại và lượng carbohydrate ăn vào.
Lưu ý:
Trong thời gian điều trị ung thư, đừng cố gắng kiểm soát lượng đường trong máu bằng cách nhịn ăn hay ăn ít thức ăn hơn.
Việc ăn đủ protein và năng lượng trong khi điều trị là rất quan trọng để giúp cơ thể có đủ sức khỏe.
Nếu bị sụt cân hoặc gặp khó khăn trong việc ăn uống, người bệnh cần nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng.
Người bệnh có thể cần ăn những thực phẩm giàu năng lượng khiến lượng đường máu tăng lên.
Bác sỹ điều trị ung thư có thể giúp người bệnh kiểm soát tình trạng tiểu đường, ví dụ, họ có thể đề nghị thay đổi loại thuốc điều trị.
Thực phẩm có chứa carbohydrate?
+ Các loại rau củ giàu tinh bột như khoai tây, khoai lang và ngô
+ Các loại đậu như các loại hạt đậu khô, đậu Hà Lan và đậu lăng
+ Các sản phẩm ngũ cốc như bánh mì, gạo, mì và bánh quy giòn
+ Hoa quả
+ Sữa, sữa chua và sữa đậu nành
+ Đường - đường trắng, nâu, và đường bột, mật ong, mật hoa thùa và các loại thực phẩm có đường, như bánh ngọt, đồ uống có ga và kẹo
Thực phẩm không có carbohydrate và không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu:
+ Rau không chứa tinh bột
+ Thực phẩm giàu protein không chứa tinh bột như thịt gà, đậu phụ, cá, thịt bò, trứng, các loại hạt
+ Dầu ăn và thịt mỡ
Sử dụng loại carbohydrate nào là tốt nhất?
Không phải tất cả các loại carbohydrate đều ảnh hưởng đến lượng đường trong máu theo cách giống nhau.
Loại carbohydrate phân giải chậm, ít ảnh hưởng đến lượng đường trong máu và chứa nhiều chất xơ, vitamin và khoáng chất được gọi là Carbohydrate chất lượng cao.
Người bệnh nên cố gắng sử dụng loại Carbohydrate này thường xuyên.
Carbohydrate chất lượng thấp thường bị phân giải nhanh chóng trong cơ thể và khiến lượng đường trong máu tăng nhanh.
Chúng cũng chứa ít chất dinh dưỡng hơn.
Nên cố gắng giảm sử dụng loại carbohydrate này trong khẩu phần ăn hàng ngày.
Tham khảo bảng dưới đây để phân biệt giữa hai loại carbohydrate:
| Carbohydrate chất lượng cao Hãy sử dụng thường xuyên Nhiều chất xơ Làm cho lượng đường trong máu tăng chậm Tự nhiên, ít khi được chế biến sẵn |
Carbohydrate chất lượng thấp Hạn chế sử dụng Ít chất xơ Khiến lượng đường trong máu tăng nhanh Thường được chế biến sẵn |
|
| Các loại củ quả chứa tinh bột | Tất cả, ví dụ: khoai tây, khoai lang và ngô. | |
| Các loại đậu | Tất cả, ví dụ: đậu Hà Lan và đậu lăng. | |
| Các loại hạt và ngũ cốc | Diêm mạch, lúa mạch, lúa mì khô, kiều mạch, lúa mì non, hạt kê, hạt dền Gạo lứt, gạo basmati, hoặc gạo hoang Bắc Mỹ Yến mạch cắt nhỏ Tất cả các loại cám, như cám yến mạch, hoặc ngũ cốc Bran Buds chứa vỏ hạt mã đề. |
Loại gạo trắng hạt ngắn Mì sợi trắng Yến mạch ăn liền đóng gói, có tẩm hương vị Ngũ cốc nướng, bánh ngô ròn Hỗn hợp yến mạch cán |
| Bánh mì | Bánh mỳ làm từ 100% ngũ cốc nguyên hạt, lúa mạch đen, ngũ cốc hỗn hợp, bột lên men chua | Bánh mì trắng, bánh mì bơ sữa, bánh mì Kaisers, bánh sừng bò, bánh mì tròn |
| Hoa quả | Tất cả trái cây tươi hoặc đông lạnh (ví dụ các loại trái cây ít ảnh hưởng đến lượng đường trong máu là anh đào, bưởi, táo, lê, dâu tây, cam và mận) Hạn chế sử dụng trái cây sấy khô |
Trái cây đóng hộp trong nước trái cây hoặc sirô Nước ép trái cây |
| Khoai tây chiên, bánh quy giòn và bánh mì giòn | Các sản phẩm trên thị trường của Ryvita, Wasa và Finn crisps. | Bánh quy mặn Bánh gạo Khoai tây và ngô chiên Rau củ chiên Bánh quy xoắn |
| Sữa và sữa chua | Sữa bò, sữa dê và sữa đậu nành Sữa chua nguyên chất, không đường, hoặc sữa chua nước( kefir). |
Sữa có thêm hương vị Sữa chua hoặc nấm sữa kefir có thêm hương vị Kem, kem sữa chua |
| Khác | Bỏng ngô | Đồ ngọt (ví dụ: bánh ngọt, bánh ga tô, bánh quy ngọt, thanh yến mạch, bánh pudding, socola, kẹo, kẹo dẻo cam thảo) khoai tây chiên Pizza cỡ nhỏ Bánh bao, sủi cảo Bánh quế, bánh kếp |
Lượng carbohydrate phù hợp là bao nhiêu?
Nên cố gắng ăn đủ 3 bữa mỗi ngày, với khoảng cách mỗi bữa ăn nên lớn hơn 6 tiếng.
Việc bổ sung thêm các bữa ăn nhẹ cũng đem lại nhiều lợi ích.
Nếu như bị sụt cân hoặc có khó khăn trong việc ăn uống, người bệnh cần nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng, vì có thể đó là do chế độ ăn hiện tại chưa phù hợp.
Bữa ăn chính
Trong mỗi bữa ăn, nên có ¼ lượng thức ăn là các thực phẩm giàu carbohydrate chất lượng cao (như ngũ cốc nguyên hạt, các loại đậu hoặc củ giàu tinh bột), ¼ lượng thức ăn nên là protein (thịt, cá) và ½ còn lại là các loại rau không chứa tinh bột.
Có thể sử dụng thêm 1 ly sữa hoặc 1 hộp nhỏ sữa chua hoặc một bát nhỏ trái cây tráng miệng.
Bữa ăn nhẹ
Hãy dùng thêm một bữa ăn nhẹ giữa các bữa chính nếu như thấy đói hoặc đang cần ăn nhiều calo hoặc nhiều protein, hoặc phải đợi hơn 6 giờ mới tới bữa ăn tiếp theo.
Để có bữa ăn nhẹ lành mạnh, người bệnh có thể tham khảo bảng dưới đây, bằng cách kết hợp 1-2 loại thực phẩm và hãy cố gắng sử dụng 1 thực phẩm giàu protein trong mỗi bữa ăn nhẹ để có thể đáp ứng nhu cầu protein của mình.
| Rau/ hoa quả/ Tinh bột | Thực phẩm giàu protein | ||
| Rau cắt nhỏ | ≥ 1 cốc (250 ml trở lên) | Bơ làm từ các loại hạt/bơ hướng dương | 2 muỗng canh (30 ml) |
| Táo / lê / cam | 1 quả vừa | Các loại hạt | ¼ cốc (60 ml) |
| Dưa lưới /quả mọng | 1 cốc (250 ml) | Yogurt/sữa chua Hy Lạp | ¾ cốc (175 ml) |
| Nho / anh đào | 15 quả | Sữa (bò, dê, đậu nành) | 1 cốc (250 ml) |
| Kiwi / mận / quýt | 2 quả | Phô mai tươi (Cottage cheese) | ¾ cốc (175 ml) |
| Hoa quả sấy khô | ¼ cốc (60 ml) | Phô mai | 1 oz. (28 g) |
| Bánh quy ngũ cốc nguyên hạt (bánh quy giòn) | 4 chiếc | Trứng | 1 quả |
| Bánh mì (ngũ cốc nguyên hạt) | 1 lát | Cá hộp | 1 hộpnhỏ (85 g) |
| Bánh Pita/tortilla (lúa mì nguyên cám) | ½ chiếc | Salad đậu | ¾ cốc (175 ml) |
| Bánh nướng xốp kiểu Anh (lúa mì nguyên cám) | 1 cái | Hummus/đậu nhúng | 2 muỗng canh (30 ml) |
Mẹo để bổ sung nhiều protein hơn
Việc bổ sung các thực phẩm giàu protein có vai trò rất quan trọng trong việc giữ cho cơ thể khỏe mạnh, phục hồi và chữa lành các tổn thương.
Hầu hết các thực phẩm giàu protein thường không chứa carbohydrate. Do đó, người bệnh không cần phải lo lắng về việc liệu ăn các thực phẩm này có ảnh hưởng đến đường huyết hay không.
Tham khảo các mẹo sau đây để bổ sung nhiều protein trong ngày hơn:
Ăn thực phẩm giàu protein trong mỗi bữa ăn chính và bữa ăn nhẹ
Thường xuyên chọn các loại thực phẩm protein không chứa tinh bột, chẳng hạn như:
· Đậu phụ - Có thể thêm vào đồ uống, súp, món bỏ lò, món chiên xào, salad và nước sốt.
· Phô mai - Có thể thêm vào món salad, trứng, bánh nướng xốp, mì sợi và bánh mì sandwich hoặc nấu chảy trong súp, nước sốt và món bỏ lò .
Cũng có thể ăn phô mai với trái cây và bánh quy giòn trong bữa ăn nhẹ.
· Trứng - Dùng để làm bánh tart, trứng tráng, ốp la, ăn với bánh mì nướng kiểu Pháp và bánh soufflés.
Cũng có thể sử dụng trứng đã nấu chín trong món salad, súp, món hầm hoặc trộn với sốt mayonnaise để thêm vào bánh mì sandwich.
· Các loại hạt - Bạn có thể thêm chúng vào món salad, sữa chua, ngũ cốc và tạo hỗn hợp các loại hạt.
· Bơ hạt - Phết lên bánh mì nướng, bánh mì sandwich và bánh quy giòn, sử dụng cùng sữa chua hoặc ngũ cốc nóng hoặc dùng để chấm trái cây và rau.
· Thịt, cá, gia cầm - Thêm vào món salad, mì ống, súp, trứng tráng, thịt hầm và bánh trứng phồng (souffles).
· Bột protein - Cho vào súp, khoai tây nghiền, sinh tố, ngũ cốc, bánh pudding và món hầm.
Hầu hết các loại bột protein đều chứa ít carbohydrate, nhưng hãy kiểm tra thành phần trên nhãn sản phẩm (lưu ý bạn nên chọn loại có ít hơn 4 g đường/mỗi khẩu phần).
Mẹo để có thể nạp nhiều năng lượng hơn
Nếu người bệnh bị sụt cân hoặc khó ăn, hãy tham khảo những mẹo dưới đây để bổ sung thêm năng lượng vào chế độ ăn uống.
· Cho thêm dầu ô liu, dầu hạt cải hoặc dầu quả bơ vào món thịt, rau, món xào, sinh tố và salad của bạn. Các món chiên rán cũng giúp đem lại nhiều năng lượng hơn.
· Chọn thực phẩm từ sữa có hàm lượng chất béo cao như sữa nguyên kem 3,25% và sữa chua nguyên kem.
· Thêm thực phẩm giàu chất béo lành mạnh vào bữa ăn chính và đồ ăn nhẹ, như quả bơ, quả ô liu và các loại hạt. Ăn những thực phẩm này riêng hoặc trộn vào sinh tố hoặc thêm vào món salad.
· Thưởng thức các loại cá nhiều chất béo cho bữa trưa hoặc bữa tối, như cá hồi, cá ngừ, cá thu, cá mòi, cá hồi, cá trích hoặc cá cơm.
· Hãy thử sử dụng các thực phẩm bổ sung dành riêng cho bệnh nhân tiểu đường như đồ ăn nhẹ hoặc một phần của bữa chính nếu không thể tự nấu ăn. Chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp người bệnh chọn loại thực phẩm chức năng phù hợp.
Nguồn: Dịch từ Trung tâm Khoa học và sức khỏe Sunnybrook
Đánh giá
Chưa có đánh giá nào.